最近来自美国波士顿大学公共卫生学院的Katrina Wilcox Hagberg等人开展了一项采用巢式病例对照分析的队列研究，目的是探讨良性前列腺增生或脱发的男性接受5-α还原酶抑制剂治疗是否会增加勃起功能障碍的风险。

研究对象为两类无勃起功能障碍及其他性功能障碍危险因素的男性人群，一类为40岁以上（包括40岁）、接受5-α还原酶抑制剂（非那雄胺或度他雄胺）或α受体阻滞剂进行治疗或接受两种治疗的前列腺增生患者，另一类是18岁～59岁脱发的患者。在良性前列腺增生人群中，分为只服用5-α还原酶抑制剂，或服用5-α还原酶抑制剂+α受体阻滞剂，或只服用α受体阻滞剂。在脱发人群中，分为接受非那雄胺1毫克治疗或不接受治疗。主要结局指标为在随访期间男性诊断为勃起功能障碍或接受治疗（接受磷酸二酯酶5型抑制剂或手术治疗）的病例。研究人员计算了发病率与相对发病率指数（incidence rate ratio，IRR）及其95%置信区间，同时还进行了巢式病例对照分析来控制主要的混杂因素，并计算了校正后的比值比（odds ratios，ORs）及其95%置信区间。

研究结果显示：在良性前列腺增生人群中（n=71849），与只服用α受体阻滞剂相比，只服用5-α还原酶抑制剂（IRR为0.92，95% CI：0.85～0.99；OR为0.94，95% CI：0.85～1.03）或服用5-α还原酶抑制剂+α受体阻滞剂（1.09，0.99～1.21；0.92，0.80～1.06）不会增加勃起功能障碍的风险，不论处方数量和使用时间如何，但是前列腺增生持续时间较长则会增加勃起功能障碍的风险。对于脱发的男性人群（n=12346），与不用药物的男性相比，服用非那雄胺1毫克的男性也没有增加勃起功能障碍的风险（1.03，0.73～1.44；0.95，0.64～1.41）。

该研究结果表明：男性服用5-α还原酶抑制剂治疗前列腺增生或脱发不会明显增加勃起功能障碍的风险。勃起功能障碍的风险会随着前列腺增生的持续时间延长而增加。（作者： 龚银花)

参考文献：British Medical Journal 2016;354: i4823