医学进展
2017年02月号
医学进展

神经退行性疾病并不通过输血传播

作者:曹喜华

大脑中错误折叠蛋白质的异常聚集是一些神经退行性疾病的特点,这些神经退行性疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病、肌萎缩性脊髓侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS),以及痴呆引起的各种各样的障碍,即tau蛋白病(tauopathies)。实验研究表明:在啮齿动物和灵长类动物中,给脑内或腹腔内接种致病性错误折叠蛋白可以诱导异常蛋白的聚集。尽管动物模型并未发现错误折叠蛋白可以经输血传播,但人们已经开始担心这种途径的传播。

但最近,来自瑞典的研究人员Gustaf Edgre等人发现,输血不会传播神经退行性疾病。

数据源来自瑞典和丹麦的输血注册登记数据库,采用回顾性队列研究,研究对象为1968年到2012年之间注册登记的1465845名输血者。用多变量Cox回归模型来评估患者是否通过输血罹患任何类型痴呆、阿尔茨海默病和帕金森病的风险比。

一组患者输的血来自被诊断出患有上述疾病的捐赠者,另一组病人输的血来自健康的捐赠者。与此同时,研究受血者中是否存在神经退行性疾病,并积极实施病毒控制手段,如丙肝病毒筛查。

结果表明:2.9%的患者接受的输血源确诊为一种神经退行性疾病的供体。无论使用怎样的方法,并没有发现任何这些疾病传播的证据。

接受患有痴呆的捐赠者血液的受血者vs接受健康捐赠者血液的受血者罹患痴呆的风险比为1.04。阿尔茨海默病和帕金森病相应的估值分别为0.99和 0.94。

该研究表明:没有证据表明神经退行性疾病会通过输血传播,而且即使传播真的发生了,也是非常罕见的。此项研究具有重要的公共卫生意义。(作者: 曹喜华)

参考文献:Annals of Internal Medicine 2016;165:316-324

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