结直肠癌在治疗后，根据建议应定期监测血液癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）水平，以此作为常规5年随访计划的一部分，以防止结直肠癌的复发。在治疗后的头2年，结直肠癌最容易复发，每3个月检测一次CEA水平，2年之后则每6个月检测一次。如果血清CEA水平增加，高于阈值水平，则应进一步做影像学检查。

CEA的阈值在不同的检测中心存在显著差异。吸烟和某些疾病会引起假阳性结果。最近，《美国医学会杂志》上小结性回顾总结了不同阀值下CEA诊断的准确性。

有关阈值的一系列研究在积极展开（2μg/ L至40μg/ L），但只有3个阀值目前有充分的数据提供。荟萃分析的这三个阀值分别为（2.5μg/ L，5μg/ L和10μg/ L）。最常报道的CEA阈值为5μg/ L（23项研究），灵敏度为71％，特异性为88％。在CEA阈值为10μg/ L时，灵敏度为68％，特异性为97％。在CEA阈值为2.5μg/ L时，灵敏度为82％，特异性为80％。

研究还显示了CEA阈值与转诊之间的关系。在CEA阈值为10μg/ L时，每1000名接受检测的患者中，就有29名患者因假阳性结果被转诊；这个数字在CEA阈值为5μg/ L时为116，在CEA阈值为2.5μg/ L为194。无论是在患者接受治疗后2年、3年还是5年中，这种比例都差不多。

对于每1000 例经治后的结直肠癌患者，采取10μg/ L的CEA阈值，而不是5μg/ L，将减少78个假阳性结果，1例复发被漏诊。加上影像学检查（比如在12个月～18个月时行腹部或盆腔CT）则可以克服高CEA阀值较低敏感性的缺陷。（作者：龚银花)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2016; 316:1310-1311