医学进展
2017年02月号
医学进展

持续气道正压通气(CPAP)竟不能预防睡眠呼吸暂停患者的心血管事件!

作者:宫健

英国弗林德斯大学的R. Doug McEvoy等研究发现,对于阻塞性睡眠呼吸暂停合并心血管疾病的患者, 持续气道正压通气 (continuous positive airway pressure,CPAP)不能预防其心血管事件的发生。

试验纳入2717名中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停合并冠状动脉或脑血管疾病的患者,年龄45岁~75岁,受试者将随机分别接受CPAP治疗加常规护理(CPAP组)或只接受常规护理。

主要复合终点为心血管疾病死亡、心肌梗死、中风或住院治疗不稳定型心绞痛、心力衰竭或短暂性脑缺血发作。次要终点为心血管疾病预后、生活质量、打鼾、白天嗜睡和情绪状况等。

经过平均3.7年的随访,CPAP组和常规护理组发生主要终点事件的人数为229人(17%)和207人(15.4%),没有观察到CPAP治疗对受试者产生显著影响,但CPAP可明显减少打鼾和白天嗜睡,并改善生活质量和患者情绪状态。

阻塞性睡眠呼吸暂停指成人每晚7小时的睡眠期间,发作次数达30次以上,每次发作时,口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间,并伴有血氧饱和度下降等。

持续气道正压通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的一种方法。患者睡眠期间通过用鼻罩连接正压呼吸机持续通气治疗,保证患者夜间呼吸道通畅,从而起到纠正呼吸暂停、改善缺氧的作用。

先前有研究显示阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管事件的发生风险增加有关,目前尚不清楚CPAP治疗是否能预防严重心血管事件的发生。为此,研究人员展开此项研究。

研究提示,对于患有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停及心血管疾病的患者来说,与常规治疗相比,CPAP加常规护理并不能预防心血管事件的发生。(作者:宫健)

参考文献:New England Jounal of Medcine 2016;375:919-931

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