小头畸形是一种先天性异常，指婴儿头部比其他相同性别、年龄和种族的婴儿更小。“更小”的定义并不一致，从头围小于均值2个标准差以上到3个标准差以上。有证据证实，孕早期寨卡病毒感染会增加婴儿小头畸形风险。

为提供当代欧洲小头畸形患病率估值，确定小头畸形诊断在欧洲是否一致，以及评价采用欧洲先天性异常监督署（European Surveillance of Congenital Anomalies，EUROCAT）的数据是否可以检测患病率改变，Joan K Morris等人开展了一项基于问卷和人群的观察性研究。研究背景为，24个EUROCAT登记处覆盖了15个国家每年570000例出生。病例包括活产、晚期死胎（＞20周妊娠）及因胎儿畸形终止妊娠中与遗传无关的小头畸形病例。主要结局测量指标是小头畸形患病率（2003年1月1日至2012年12月31日），采用随机效应泊松回归模型进行分析，以解释不同登记处之间的异质性。

结果显示，16个登记处进行了问卷调查，其中44%（7/16）采用了EUROCAT小头畸形定义（大脑变小，颅围小于均值3个标准差以上），19%（3/16）采用了颅围小于均值2个标准差的标准，31%（5/16）采用了临床医生所用标准，以及1个登记处在2003年至2012年期间改变了标准。欧洲小头畸形患病率为1.53（95% CI：1.16～1.96）/10000例出生，不同登记处从0.4（0.2～0.7）到4.3（3.6～5.0）/10000不等（χ2=338，df=23，I2=93%）。采用3个标准差的登记处报告患病率为1.74（0.86～2.93）/10000，而采用较松的2个标准差标准的为1.21（0.21～2.93）/10000。欧洲小头畸形患病率需在一年内增加超过35%，或在单个登记处增加超过300%才能达到统计学显著性（P<0.01）。

本研究显示，EUROCAT可以检测寨卡病毒导致的小头畸形患病率增加，与巴西观察到的数量级类似。但因为小头畸形较为罕见，并且诊断标准并不一致，所以在欧洲很可能不会检测到所预期的幅度更小的增加。欧洲各国或地区间应采用明确的小头畸形诊断标准。（作者：黄希瑶）

参考文献：British Medical Journal 2016;354:i4721