据统计，在西方国家，每年10万人中有300例患者因半月板损伤而接受关节镜手术。在丹麦，从2000年到2011年，该种手术的比例翻倍，且4例35岁以上患者中有3例会接受关节镜手术。在这类患者中，多数半月板损伤是退行性变，且可能是骨关节炎的首发症状。然而，目前还缺乏支持有关关节镜手术疗效更高的试验证据。

挪威玛蒂娜汉森医院的整形外科医生Kise NJ等组织了一项多中心、随机对照试验，以比较运动疗法治疗退行性半月板损伤的中年患者的疗效是否优于关节镜内部分半月板切除治疗。140例退行性半月板损伤患者（经核磁共振确诊）被纳入研究，平均年龄49.5岁，分别接受有监督的神经肌肉和力量训练运动计划（每周2次～3次，持续12周）或关节镜手术及简单的日常在家锻炼和恢复运动。在3个月、12个月和24个月时，随访受试者。

结果发现，在随访2年时，两组患者在膝关节损伤变化和骨关节炎预后评分（KOOS评分，包括：疼痛、其他症状、运动功能及娱乐和膝关节相关的生活质量）方面均没有任何临床显著性差异（0.9分，P=0.72）。运动组患者在3个月时的肌肉力量明显改善，但更好的大腿肌肉力量并没有显著改善膝关节功能活动。在随访期间，19%的运动组患者交叉接受关节镜手术，但也未见额外收益。在随访2年期间，两组患者均未发生任何严重不良事件。

该研究认为，对于合并退行性半月板损伤的中年患者，在改善膝关节功能方面，运动疗法和关节镜内部分半月板切除治疗的疗效相当。（作者：王敏骏)

参考文献：British Medical Journal 2016;354:i3740