阿拉巴马大学等研究机构的研究人员对非选择性剖宫产的女性使用阿奇霉素的有效性和安全性进行了临床研究评估，发现额外使用阿奇霉素可以降低术后感染率。

剖宫产孕妇的感染率是自然分娩孕妇感染率的5倍～10倍。此前已经有研究发现在进行剖宫产之前，除了使用标准的抗生素预防感染之外，加用阿奇霉素或许可以降低剖宫产手术后的感染率。

这项临床试验在美国进行，共招募了来自14个中心的2013例单胎孕妇，孕周大于等于24周，这些孕妇正在进行正常分娩期的剖宫产或胎膜破裂后的剖宫产手术。研究人员将受试孕妇随机分为两组，一组静脉注射500mg阿奇霉素（1019例），另一组给予安慰剂对照（994例）。所有孕妇均给予标准的抗生素预防治疗。首要临床终点是手术后6周内发生的子宫内膜炎、伤口感染或其他感染的发生情况。

研究发现，阿奇霉素组有62例（6.1%）孕妇发生感染，而安慰剂组有119例（12.0%）孕妇发生感染，两者有显著性差异（RR：0.51；95％CI：0.38〜0.68； P <0.001）。其中两组子宫内膜炎的发生率存在显著差异，分别为3.8%和6.1%（P=0.03）。然而，对于次要指标，新生儿的死亡率和新生儿严重的并发症发生率两组并无显著差异，分别为14.3%和13.6%（P=0.63）。

综上所述，非选择性剖宫产的孕妇在标准抗生素预防治疗的基础上加用阿奇霉素可以减少剖宫产术后感染机率。（作者：包丽霞)

参考文献：New England Journal of Medicine 2016;375:1231-1241