美国的一项横断面研究表明，结肠癌风险简单评分系统可以准确识别适合侵袭性更小的筛查方法的低风险人群，和需要优先考虑结肠镜筛查的高风险人群。

研究人员统计了2004年12月至2011年9月美国中西部各州的内窥镜检查单位，筛选了第一次进行结肠镜筛查的50岁～89岁的患者4500例，他们的结肠癌风险一般。初步研究利用3000多一点的病例得出了风险评分算法，随后在1475例患者中进行确认。所有入选病例都完成一份调查问卷，反馈包括家族史、社会人口特征、生活方式和吸烟在内的结肠癌潜在风险因素，并填写身高、体重、腰围和臀围信息。

文献公布的结直肠癌最常见的5个风险因素为年龄55岁以上、男性、至少1位结直肠癌1级直系亲属、腰围增粗和吸烟。为反映晚期结直肠肿瘤发病风险与这5个因素之间的联系，研究者采用了简单的评分方法：55岁以下0分，55岁以上每年长5岁增加1分；男性1分，女性0分；至少1位结直肠癌1级直系亲属1分；小腰围0分，中等腰围1分，大腰围2分；吸烟30年包以内2分，30年包以上4分，并据此将病例分为4个不同程度的风险组：非常低风险、低风险、中等风险和高风险。

初步研究表明，1分～3分的低风险组经结肠镜检查发现晚期腺瘤的比例为4.88%，相比之下，高风险组则有24.9%发现了晚期肿瘤。低风险组的肿瘤根据所在部位，70例中有51例可经侵袭性更小的乙状结肠镜检查发现。进一步确认研究，结果类似。低风险组发现晚期肿瘤的风险为3.31%，高风险组为22.3%。

研究者指出，该风险指数有5个变量，或可帮助临床决定结肠癌风险一般的人群如何进行结肠癌筛查。非常低风险或低风险的人群无需安排结肠镜，其他侵袭性更小的方法同样有效，包括5年1次的乙状结肠镜检查、每年1次的粪便免疫化学检测等。高风险人群选择结肠镜筛查似乎是必要的。（作者：马驰)

参考文献：British Medical Journal 2015;351:h4323