瑞典哥德堡大学的一项研究指出，类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）在病程早期就出现了明显的肩关节功能受损，值得临床重视。

传统上认为，RA累及肩关节在病程长了，或者发病年龄大了以后才会出现。但临床上经常看到，RA患者在诊断时已存在肩关节活动范围缩小、肩关节肌力下降。关于肩关节功能的研究较少，因为一般成人也会出现肩关节功能受损，拿RA病程早期的患者和年龄、性别匹配的健康人群相比，说不定能找到肩关节功能与RA病程早期之间的关系。

为此，哥德堡大学的Annelie Bilberg等人在瑞典西部开展了一项多中心对照的横断面研究，回顾性调查了2006年～2008年三家医院收治的RA患者，纳入病程6个月～3年的20岁～60岁女性患者103例，她们的平均年龄为47.1岁，平均病程20.3个月，平均疾病活动度评分（Disease Activity Score of 28 joints，DAS28）3.8分。对照组为公开招募的103名年龄匹配的无RA女性。肩关节功能通过肩部等长肌张力、主动肩臂运动和运动时肩痛等三个参数评估。

结果显示，RA患者的肩关节功能明显受损，三个参数情况均不如对照组。患者的肩部肌力约是对照组的65%，而且，无自觉肩部症状的RA患者的肩部肌力也下降了，约是对照组的73%。肩-臂-手的主动运动受限程度更高，提示这些患者的日常活动已经受到影响。

该研究表明，和健康的同龄人相比，RA患者在发病后一年半左右就出现了明显的肩关节功能损害，肩关节肌力下降与关节活动受限有关。考虑到RA患者在病程早期可能无自觉不适，研究者提醒临床医生，从RA起病之初就应该筛查肩关节功能、重视肩关节肌力。（作者：邱梅)

参考文献：Arthritis Research & Therapy 2015;17:261