静脉血栓（包括深静脉血栓和肺栓塞）是第三大常见的心血管疾病。研究显示， 无明显诱因的静脉血栓可能是癌症最早期的症状。近10%的无诱因的静脉血栓患者在诊断当年会被确诊为癌症。在诊断为无诱因的静脉血栓之后不久，超过60%的隐匿性癌症会被确诊。在诊断1年之后，诊断为癌症的发病率会逐渐下降，并恢复至一般人群水平。

面对这些令人困扰的统计结果，临床医生、患者和政策制定者就是否需要对无诱因的静脉血栓患者进行隐匿性癌症筛查，以及如何进行筛查，还存在争议。

一般认为，通过筛查来早期发现、诊断癌症并进行干预，能最终降低癌症相关的死亡率。然而，有关这方面的临床数据还很匮乏。加拿大渥太华大学渥太华医院研究所的Carrier M博士等组织了一项多中心、开放标签、随机对照试验，以评估常规癌症筛查联合腹部及骨盆CT这种筛查策略是否能更有效地诊断静脉血栓患者的隐匿性癌症。

854例静脉血栓患者被随机分配，分别接受常规隐匿性癌症筛查（包括：基础血检、胸部放射摄影和乳腺、颈部及前列腺癌的筛查，n=431）或常规癌症筛查联合CT（n=423）。主要终点为常规筛查漏诊的癌症和随访1年内发现的癌症。

结果发现，在随访1年内，两组共新诊断33例（3.9%）隐匿性癌症病例，其中14例在常规筛查组，19例在联合筛查组，两组没有显著性差异（P=0.28）。分析显示，常规筛查漏诊4例（29%）隐匿性癌症，而联合筛查组漏诊5例（26%），两组也没有显著性差异（P=1.0）。此外，两组受试者诊断癌症的平均时间（4.2月 vs. 4.0月）和癌症相关死亡率（1.4% vs. 0.9%）均基本相当。

该研究认为，常规筛查联合CT不能显著改善隐匿性癌症的临床漏诊率。（作者：王敏骏)

参考文献：New England Journal of Medicine 2015;373:697-704