近日发表在《关节炎与风湿病》杂志上的一项分析结果表明，采用肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）抑制剂治疗早期中轴型脊柱关节炎有助于减少非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID）的使用，该项研究结果是由法国巴黎Pitie-Salpetriere医院的研究人员基于DESIR队列研究的数据分析所得。

DESIR队列研究是一项前瞻性、多中心、观察性队列研究，纳入的受试者为最近发病的（病程<3年）中轴型脊柱关节炎患者，患者管理和治疗由负责的风湿病学专家来完成。随访超过2年，每次随访均要记录NSAID的服用情况和国际脊柱关节炎协会NSAID评分情况。基于倾向指数匹配法，将接受TNF抑制剂治疗的患者和接受常规治疗的患者相匹配进行数据分析。通过比较达到研究终点的患者百分比来评估TNF抑制剂对NSAID服用的节约效应。

在随访的627例患者中，181例（28.9%）患者接受TNF抑制剂治疗，基于倾向指数匹配法找到相匹配的接受常规治疗的181例患者作为对照。两组患者的基线特征相似，约40%的患者为男性，平均年龄34岁。分析结果表明，在治疗的前6个月，接受TNF抑制剂治疗的患者中有90.2%服用NSAID治疗，常规治疗组则为90.0%。随着时间的推移，两组接受NSAID治疗的患者数量逐渐减少，但是TNF抑制剂治疗组减少的人数更多。TNF抑制剂组患者中位NSAID评分的降低幅度比常规治疗组明显增大，分别为54.9和41.9。TNF抑制剂组在NSAID评分降低幅度>50%或者评分<10或者NSAID治疗被中断的患者百分比方面均比常规治疗组高，分别为67.6%和46.2%。

该研究结果表明，TNF抑制剂治疗早期中轴型脊柱关节炎可以快速、持久地减少NSAID的服用，这项研究是第一次在真实的临床研究中证明，在早期中轴型脊柱关节炎患者中，接受TNF抑制剂治疗对NSAID具有节约效应。（作者：马驰)

参考文献：Arthritis & Rheumatology 2015;67:2363-2368