美国交通

    大家都知道，在美国车很多，每家都至少有1辆，多者2辆〜3辆汽车。没有车在美国等于没有“腿”，生活起来困难会很大。因为这里出租车很少，大多在机场待命，公交车也不多。马路上很少有步行的人，即使有骑车的人，那也一定是在运动。

    一般在较小的道路上（多为居民区），是没有红绿灯的，每个路口只有一个“stop"标志，经过路口的车辆一定要在这个标志前停车，左右张望，确定安全后才能通过。即使方圆几百米都已确认无车的时候，驾驶员也要把车停下来，左顾右盼之后才再次起步。我的朋友告诉我：驾校老师让“停车—数1、2、3—通过”，不管有没有人都要这样。

    在有斑马线的地方，路边只要有要过马路的行人，所有车辆都会停车等待，等人都过去之后才能行驶。当行人在路口犹豫，想让车先过的时候，司机会摆手让行人先过。在美国考驾照，考官考的不是驾驶技术有多好，更重要的是看能否遵守交通规则。

穷人和富人

    作为世界发达国家之一的美国，整体生活水平富裕，但也有很多乞丐，这些无家可归人员各个城市都有，包括纽约和华盛顿。这些人一般都住在路边、公园的长椅上、河流桥下、高速桥下，地方政府一般都有收容这些人员的机构，免费提供食宿，但真有一部分人，宁愿在外流浪，也不去那里面住，往往被送进去又跑出来，说那里不自由，其实在美国有没有工作和收入都不会饿肚子。

    一般穷人和富人的生活在吃上差别不大，主要差别是在玩、在旅游上。富人在周末会开着自己的好车，拖着自己的游艇到海边玩，或者周游世界各地。除了游艇，富人们还会买飞机，现在中国的富人们也是如此。

美国房子初印象

    美国家庭的房子，一般有前后两个院。前院是不封闭、对外开放的，一般都是草坪。街道每月会对各家的院子进行评比，谁家的院子好就把“garden of this month”的牌子插在谁家。在美国，修理草坪也成为一种行业，从业者大多为黑人。前院的人行道必须干净，雪后要及时清理，如果行人在院子里滑倒受伤，屋主是要负责任的，甚至小偷在屋主家偷东西时受伤，屋主也需要承担责任。

    后院比较大些，有篱笆封闭，属于私人空间，可以是草坪，也可以是花圃，华裔家庭一般喜欢种一些蔬菜。

    美国人没有在外晾衣服的习惯，都是烘干，可能是有社会风俗习惯和法律两方面的原因。他们认为自己的衣服被别人看见不好。所以在住宅区或大学的宿舍楼下看不到有外晒的衣服。

参观NICU

    我在美国费城儿童医院学习期间，本没有去新生儿监护室(neonatal intensive care unit，NICU)参观学习的计划，但是因为有一例新生儿隔疝病人的手术在NICU内进行，所以我利用参观手术的机会，顺便参观了NICU病房，这对我来说是一个意外的收获。

    费城儿童医院手术室办公室有一个公告墙，这个墙上一面是当天手术安排信息栏，一般是公布当天各手术间的手术安排，包括手术名称，预计几点进行，手术主刀是谁，护士和麻醉是谁。早上我到手术室后一般要先看这个，以便对当天的手术有个全面的了解，有计划、有选择地学习。另一面是第二天的手术信息，我每天下班的时候也要看看这个，了解第二天的手术信息，做到心中有数。这个信息栏是由护士长管理的，手术在一周前就已经排好了。那天我通过信息栏得知当天下午1点第八手术间有一台我比较感兴趣的手术——18天大的新生儿的隔疝手术，但是当我提前赶到那里的时候，却没有手术的迹象，只有一名护士正在收拾东西，我问这台手术的情况，她就带我去了NICU病房，原来手术挪到那里了。她告诉我有些危重患儿的手术直接在NICU做，术前术后患儿不用挪动。手术就这样在患儿的床上开始了，由麻醉师用呼吸机进行全麻，由于隔疝膈肌缺损比较大，医生们用了人工合成生物材料进行修补。和手术室一样，进入NICU除了戴帽子和口罩外，不需要换鞋，因为整个医院是全封闭式的，医院内全部用中央空调，层流空气净化系统。手术过后我和NICU护士闲谈中得知，目前他们有68张病床，还在扩建，内部分很多小单元，每个小单元有8〜9个病人，每个病人都单住一个房间，大部分房间是半开放的，即一面没有墙。每个护士照顾1〜3个患儿。病房内部除了监护设备外，还有沙发、水池、电动小摇摆椅，可以把婴儿放在里面摇动，也可以开很轻的音乐帮助患儿入睡。

    在那里我还遇到一位来自国内的妇女，她来帮助她女儿轮流照顾她的外孙女，她们是从临近的新泽西州由直升机转来的，开始诊断羊水吸入，后又诊断为肺动脉高压，在那里住院一个多月了，情况有所好转，花费达100多万美元，由保险公司支付。美国人一般都买有保险，我在那里学习时还买了短期医疗保险。

（作者：刘根生 新乡医学院第一附属医院 小儿外科）