慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）的患病率日益增加，尤其在老年人群中更是常见。老年人CKD表现不同于年轻人，死亡风险远远增加。当前CKD治疗指南推荐所有CKD患者的目标血压为130/80 mmHg；然而，目前尚不知道较低或较高的血压基线值如何影响老年CKD患者。

    俄勒冈健康与科学大学的Weiss博士就不同收缩压对老年CKD患者的影响开展了一项回顾性队列研究，受试者选择年龄≥75岁且eGFR<60ml/min/1.73 m²的社区保健组织的老年CKD患者，根据基线收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）分为三组：SBP<130mmHg，130mmHg〜160mmHg(对照组)及>160mmHg。随访5年，主要终点为死亡率，次要终点为因心血管疾病入院。基线时SBP<130mmHg、130mmHg〜160mmHg及>160mmHg的受试者分别有3099人（38.5%）、3772人（46.9%）及1171人（14.6%）。结果显示，共3734人（46.4%）死亡，2881人(35.8%)入院。SBP<130mmHg及SBP>160mmHg的人群校正后的死亡危险比分别为1.22（95% CI:1.11〜1.34）及1.06（95% CI: 0.93〜1.22）；此两组心血管疾病入院的危险比分别为1.10（95% CI:0.99〜1.23）及1.26（95% CI:1.09〜1.45）。

    此项研究提示，较低的基线收缩压（<130mmHg）可能预示老年CKD患者死亡与心血管疾病入院风险均增加；相反，较高的基线收缩压（>160mmHg）仅增加老年CKD患者心血管疾病入院风险而不增加其死亡风险。作者提到，虽然这项回顾性分析不能推断因果关系，但是为将来研究血压与老年CKD患者结局之间的关系提出了一个假说。（编译：李晓晨）

参考文献：《American Journal of Kidney Diseases》2010;56:1062-1071