通常把体重指数（body mass index，BMI）>30kg/m2定义为肥胖，无论发达国家还是发展中国家，肥胖都较普遍，并由此带来糖尿病、动脉粥样硬化心血管疾病、癌症和慢性肾脏病等共病；而且在一般人群中肥胖患者的死亡率更高。但是研究发现，患有各种慢性疾病的肥胖患者有着更好的生存率，高BMI的终末期肾病（ESRD）患者死亡率较低。是否总是这样呢？BMI和肾移植的结果是什么关系？目前尽管有一些把BMI作为肥胖预测因子的观察性试验，但解释这些试验结果比较困难。有学者提出把腰围作为肥胖预测因子也许比BMI更好，能更好地反映内脏脂肪情况。

    BMI和腰围的综合评价也许可以把从肌肉和/或内脏而来的脂肪区别对待，为了研究腰围是否可以作为肥胖的预测指标，塞勒姆退伍军人事务医疗中心的Kovesdy等从一个纳入993名肾移植患者的前瞻性队列中，研究了BMI、腰围与全因死亡之间的联系；在对人口学和共病因素进行调整后，用COX模型来评估该联系。结果较高的BMI导致未经调整的死亡危险比为0.94，P=0.5；而较高的腰围这一数值为1.2，P=0.05。在对腰围进行调整后发现，较高的BMI与较低的死亡率相关(0.48，P <0.001)；而对BMI进行调整后发现，较高的腰围与较高的死亡率相关（2.18，P <0.001）。在对其他变量进行调整后，腰围与死亡率之间的关系仍然显著。

    从以上数据可以看出，对于肾移植患者，较高的BMI和腰围对死亡率起着相反的作用，腰围是预测肾移植患者预后更好的一个指标。（编译：陈照奇）

参考文献：《American Journal of Transplantation》2010;10:2644-2651