糖尿病遗传易感人群的胰腺中产生胰岛素的β细胞被大量破坏导致胰岛素缺失,从而造成低血糖,病人的血清可检测到:胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶（glutamic acid decarboxylase，GAD）自身抗体、胰岛素瘤相关-2分子(insulinoma associated-2 molecule，IA-2)和锌转运8(zinc transporter，ZnT8)等自身抗体。如果血清中能检测到其中两种或两种以上自身抗体，该人群5年〜10年1型糖尿病发病风险达50%〜100%。

    越来越多的证据也表明，β细胞的自身免疫反应可发生在人类生长发育的早期。如今儿童1型糖尿病发病率增长速度超过了以往，特别是5岁以下的儿童。母乳喂养持续的时间短，过早食用复杂膳食蛋白是β细胞的自身免疫性疾病和1型糖尿病的危险因素。初步数据表明，婴幼儿时期膳食可以改变他们以后1型糖尿病发病风险。

    为了进一步了解婴幼儿时期膳食对以后1型糖尿病发病风险的影响，芬兰赫尔辛基大学的研究人员进行了婴幼儿膳食干预对β细胞自身免疫影响的研究。1995年2月〜1997年11月，研究者在芬兰15家医院招募并最终纳入230名婴儿入组，该组入群具备1型糖尿病易感基因和至少有一个家庭成员是1型糖尿病患者。随机分为试验组（113名）和对照组（117名）。试验组婴幼儿在6〜8个月后停止母乳喂养后给予高水解蛋白配方奶喂养，对照组则给予常规配方奶喂养。在受试者3、6、9、12、18、24月和3、5、7、10岁分别进行采血样并保存在零下70摄氏度环境中，然后采用放射标记分析法进行胰岛素、谷氨酸脱羧酶、胰岛素瘤相关-2分子和锌转运蛋白-8与1型糖尿病相关自身抗体分析，并且采用免疫荧光法分析了胰岛细胞抗体。研究随访中位时间10年。

    研究发现：与对照组相比，试验组测得一种或一种以上自身抗体阳性未校正危险比为0.54（95%CI：0.29〜0.95），对观察随访时间进行校正后的风险比是0.51（95%CI：0.28〜0.91）。2种或2种以上自身抗体阳性的未校正风险比是0.52（95%CI：0.21〜1.17），校正后风险比为0.47（95%CI：0.19〜1.07）。两组不良反应事件发生率相似。

    研究认为：酪蛋白水解配方奶粉可减少基因易感儿童糖尿病相关自身抗体产生。婴幼儿膳食干预可长期减少β细胞自身抗体产生。（编译：钱宇）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2010;363:1900-1908