医学进展
2011年01月号
医学进展
在他乡

谨慎补充维生素E:增加出血性中风风险

    中风又称脑卒中或脑血管意外,患者出现突然昏倒,不省人事,伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂等症状。中风发病迅速,可造成永久性神经损害,如果不及时诊断和治疗可造成严重并发症甚至导致死亡。临床上通常将中风分为两类:缺血性中风和出血性中风,前者因血栓或栓塞阻塞血管造成缺血,后者因脑内血管破裂造成出血,缺血性中风占所有中风的70%,其余为出血性中风。

    美国心脏病学会资料显示中风是美国第三位的常见死亡原因,仅次于心血管疾病和癌症,在美国每年有超过137000人死于中风,其中每18人就有1人死于中风,女性中风死亡风险高于男性。维生素E作为一种抗氧化剂,广泛用于预防心血管疾病,先前曾有研究显示维生素E可能降低心血管疾病发生风险,也有研究显示大剂量服用维生素E可能增加死亡风险。

    美国哈佛大学医学院Markus Schurks带领的研究小组对维生素E与缺血性和出血性中风的相关性展开研究,研究人员对发表在2010年1月以前的相关研究进行分析,这些研究共包括118765位受试者,其中59357人使用维生素E,59408人使用安慰剂。研究发现维生素E对中风整体发病率并无显著影响,但维生素E对于不同类型的中风即缺血性和出血性中风的影响存在很大差别。

    服用维生素E的受试者中共发生223例出血性中风事件、884例缺血性中风事件,服用安慰剂的受试者中共发生183例出血性中风事件、983例缺血性中风事件。研究发现,与服用安慰剂的受试者相比,服用维生素E的受试者出血性中风发生风险增加22%,但缺血性中风风险降低10%。根据研究结果,研究人员预计服用维生素每1250人会增加1例出血性中风事件,但每476人可避免1例缺血性中风事件。

    考虑到维生素E对中风整体发病率并无显著影响(使出血性中风发病风险增加22%,缺血性中风风险降低10%)。研究者不支持广泛使用维生素E,并建议通过健康生活方式、保持低血压和低胆固醇等方式来预防中风发生。(编译:宫健)

参考文献:《British Medical Journal》2010;341:c5702

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