骨关节炎是引起疼痛和残疾的一项主要病因，正确的治疗包括药物干预及行为控制，行为控制包括锻炼及控制体重等。临床实践中发现，多数患者不能很好地遵守行为控制，美国达勒姆退伍军人事务医疗中心的Kelli Allen等开展的研究表明，以电话支持方式进行的骨关节炎自我管理可协助患者达成目标，从而有效地改善关节疼痛。

    他们将515位罹患膝关节或髋关节骨关节炎的患者随机分成三组，分别为骨关节炎自我管理组、健康教育对照组和常规护理对照组。骨关节炎自我管理组的干预方式为持续12个月的电话支持，给患者以骨关节炎疾病知识的介绍，帮助患者做出康复计划并达成目标；健康教育对照组也通过电话来对患者进行干预，但只是告知一些日常的保健常识，而非骨关节炎疾病知识；常规护理组不进行电话支持，各组之间的常规护理方式无差异。在基线和研究结束时分别评估患者的关节炎影响量表2-疼痛评分（Arthritis Impact Measurement Scales-2 pain score，AIMS2），同时采用10厘米视觉量表来评估疼痛程度。

    结果，共有90%（461人）的患者完成了为期12个月的研究。研究结束时，采用AIMS2评估，自我管理组的AIMS2评分与常规护理组相仿，低0.4分（P=0.107）；显著优于健康教育对照组，低0.6分（P=0.007）。采用10厘米视觉量表来评估时，自我管理组则显著优于常规护理组和健康教育对照组，疼痛评分分别低了1.1分和1.0分，P值均小于0.001。

    研究显示，通过电话支持来进行的骨关节炎自我管理能够中等程度地改善患者的关节疼痛，值得在临床上加以推广。（编译：贾玉华）

参考文献：《Annals of Internal Medicine》2010;153:570-579