氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，主要用于心血管疾病的抗血栓治疗，胃肠道出血是其主要并发症之一，质子泵抑制剂奥美拉唑被认为能有效减少这一并发症的风险。氯吡格雷在体内需要通过药物代谢酶CYP2C19代谢为活性代谢产物，但奥美拉唑或可通过抑制CYP2C19酶而降低氯吡格雷活性代谢物水平,从而导致氯吡格雷的活性下降、疗效降低，另外研究显示，这两种药物联用还会增加病人生命危险以及增加心脏病发病风险。但最新随机对照试验显示，氯吡格雷和奥美拉唑之间没有临床相关的不良心血管相互作用。

    共3627例需要服用氯吡格雷的患者被随机分为氯吡格雷加奥美拉唑组和氯吡格雷加安慰剂组，所有患者均服用肠溶阿司匹林，在180天内，胃肠道事件发生率：奥美拉唑1.1% vs安慰剂2.9%，奥美拉唑减少了胃肠道出血的发生。心血管事件发生率：奥美拉唑4.9% vs 安慰剂5.7%，没有显著差异。这表明，对于服用阿司匹林和氯吡格雷的患者，预防性使用奥美拉唑可减少上消化道出血的发生，氯吡格雷与奥美拉唑之间没有明显的和心血管疾病相关的相互作用。（编译：王玉成）

参考文献：《New England Journal of Medicine》2010;363:1909-1917