环氧化酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2)抑制剂是一类以选择性抑制COX-2而发挥作用的消炎镇痛药，属于非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）中的一种。与早期研发的COX-1抑制剂相比，该类药物不但具有良好的镇痛作用,而且几乎没有胃肠道反应,故自上世纪90年代发明至今,在临床上得到了广泛应用。

但是，近年来数项大规模前瞻性研究都对COX-2抑制剂的风险收益比提出了质疑。2002年3月，芬兰首先停止使用选择性COX-2抑制剂尼美舒利；2004年10月，默克公司宣布全球范围内撤回万洛(罗非昔布)；同月，美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）对伐地考昔发出添加黑框(black box)警示要求；2005年4月，FDA对西乐葆（塞来考昔）等发出安全警示。

风湿病患者是应用COX-2抑制剂最为广泛的人群，面对潜在的药物风险，风湿科医生的处方习惯是否也因此发生了改变呢？

2009年7月，《Clinical and Expe-rimental Rheumatology》上的一篇队列研究分析了2003年1月1日～2005年12月31日（共3年，每年为一个“队列”），风湿科医生给类风湿关节炎和银屑病性关节炎患者处方COX-2抑制剂的变化。

结果显示，2005年，胃肠道损害轻的NSAID(主要是COX-2抑制剂）处方比例由2003年的65.1%降至47.7%；其中，COX-2抑制剂的处方比例由55.1%降至29.2%。非选择性NSAIDs则由50.2%增加至73.9%。存在2种以上NSAID相关胃肠道风险因素的患者中，胃肠道损害轻的NSAID处方比例由2003年的74.4%降至2005年的60.9%。存在2种以上心血管风险因子的患者，COX-2抑制剂的处方明显减少，而非选择性COX-2抑制剂的处方则明显增加。这些表明,风湿科医生处方非甾体抗炎药的习惯发生了显著改变。（编译：刘荣军）

参考文献：《Clinical and Experimental Rheumatology》2009;27:395-401

乳腺癌和子宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，严重影响女性健康，而早期诊断是防治乳腺癌和子宫颈癌的最有效办法。

英国牛津大学癌症流行病研究所的Kath Moser等对2005年～2007年间3185例40岁～74岁妇女的乳腺癌和子宫颈癌筛查情况进行分析，发现91%的妇女进行过宫颈涂片筛查，93%进行过乳房X线摄片检查，84%的妇女同时进行了乳腺和子宫颈的筛查，3%未做过以上任何筛查。

有意思的是，该研究发现乳癌的筛查率与妇女的经济条件有关；宫颈癌筛查则受种族影响明显。

乳癌的筛查，有私家车的女性显著多于无车者，而且拥有私家车的数量越多，乳癌筛查比例越高(与无车者比较，拥有一辆车的女性乳癌筛查率是无车者的1.67倍，两辆以上者乳癌筛查率是无车者的2.65倍)。有房屋产权的妇女乳癌筛查比例高于租房者2倍。

宫颈癌的筛查，不同种族存在显著差异，英国白人妇女宫颈癌筛查率是其他种族妇女的2.20倍，而且受教育水平高的妇女宫颈癌筛查比例较高，但与所拥有的私家车、住房、居住区域等经济条件无关。

以上研究结果，将有助于进一步出台相关政策，最大限度地扩大妇女健康普查范围。（编译：赵伟红）