肾移植是终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)的首选治疗方法，与透析比较，接受肾脏移植术后，受肾者生存期延长，生活质量得到提高，节约医疗资源。

最近发表在《American Journal of Transplantation》的一项观察性研究发现：女性ESRD患者肾脏移植术后3年内的受孕率及新生儿活产率均显著下降。该研究数据来源于美国肾脏数据系统（United States Renal Data System，USRDS），1990年至2003年接受肾脏移植的女性患者16195例，平均年龄33.4岁（15岁～45岁）。排除多次肾脏移植或多器官移植患者。

分析显示：术后3年内，共有483例妇女发生了530次妊娠，其中439例（90.9%）为单胎妊娠，41例妇女（8.5%）为双胎、3例（0.01%）为三胎妊娠。患者受孕率由1990年的59‰，急剧下降到2000年的20‰，远远低于总人口每年超过100‰的妊娠率。新生儿活产率也由1990年的28.5‰，急剧下降到2000年的6.2‰，低于总人口新生儿活产率70.9‰和65.9‰。该研究中患者肾移植术后新生儿活产率下降与受孕率下降有关，与胎儿丧失率增加无关。

受孕率受到年龄、疾病及治疗的影响，与种族无关。与20岁～24岁的患者比较，年龄越大，受孕机率越小。糖尿病患者术后受孕率低于肾小球肾炎患者，术前透析超过3年有利于受孕。应用免疫抑制剂他克莫司治疗的患者其受孕率高于环孢霉素A治疗者；接受硫唑嘌呤治疗者高于霉酚酸酯治疗者。移植术后肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)≥60 ml/min/1.73 m²的妇女受孕率高于GFR <30的妇女。

目前推荐肾脏移植术后2年再考虑受孕，但本次研究发现患者术后3年的妊娠率和活产率仍然很低，因此患者考虑受孕时应及时向医生咨询，医生也应高度关注这一人群。（编译：赵伟红）

参考文献：《American Journal of Trans-plantation》2009;9:1541–1549