结核防控十分严峻

全世界每年新增加的结核患者约为800万人，并且每年有不少于200万结核患者死亡。由于多重耐药和广泛耐药结核的出现，更加重了结核防控的严峻形式。一旦感染结核杆菌，绝大多数人都表现为潜伏型结核，这种状态会持续几年或几十年，直到这种细菌被重新激活。那些有细胞免疫缺陷的人更容易患活动性结核，如果同时感染了艾滋病，由于艾滋病患者缺少CD4⁺T细胞，所以这些人患活动性结核的风险会极大提高（从一生7%提高到一年10%）。

是什么介导了结核的潜伏和激活

目前已知各种细胞（尤其是巨噬细胞和T细胞）的协调/协同作用，对于控制结核杆菌非常重要，然而人们感染结核杆菌后，是什么介导了结核的潜伏和激活，目前还不是十分清楚。

在结核的诊断和治疗中肺脏的免疫介质

巴西里约热内卢联邦大学附属医院的Alexandre Almeida等利用从肺结核患者痰液中得到的细胞，研究了在结核的诊断和治疗中肺脏的免疫介质。他们将30例肺结核患者与16例感染性阻塞性肺病和健康医护工作者作了一个对比。这30例肺结核患者均接受了为期半年的抗结核治疗。在治疗期间，第一个月每周都做相关检测，以后每个月做一次。治疗结束后，所有患者均由活动性结核转化为潜伏性结核。

结果发现，治疗前肺结核患者体内与辅助T淋巴细胞1（T helper cell 1，Th1）和先天免疫相拮抗的免疫介质高表达，尽管同时出现了高水平的Th1型介质，但由于细胞内、外均出现了高水平的免疫抑制介质（细胞内：细胞激酶信号抑制物、白介素受体相关激酶M；细胞外：白介素10、转化生长因子-βRII、白介素1Rn和吲哚胺2,3双加氧酶），所以免疫激活没有发生。在抗结核治疗的第30天，许多抑制因子水平降低了，这时绝大多数Th1型和先天免疫介质上升，并且高于治疗前的水平，说明机体免疫情况好转。

结核杆菌增强了各种免疫介质拮抗Th1型和先天免疫的作用

在进行结核诊断时观察到由肺泡巨噬细胞生成的一氧化氮合成酶Ⅱ(该酶可以杀灭结核杆菌)水平较低，同时抑制因子的数量升高，这些证据表明结核杆菌增强了各种免疫介质拮抗Th1型和先天免疫的作用，同时也提示免疫介质作为结核诊断标记物和评估疗效的可能性。（编译：陈照奇）