美国每年进行的关节置换术超过70万例，其中髋关节置换术超过27万例。估计下个十年，髋关节置换术的数量会翻番。关节置换术费用昂贵，未来5年内，相关手术的总费用可能会增加为现在的3倍。而且，术后10年内，置换关节还可能因为感染、松动、移位等原因翻修。因此假体的承重（关节面）设计就显得非常重要。

    超高分子量聚乙烯是目前最常用的人工髋关节，随着加工工艺和材料科学的进步，相继出现了多种类型的人工关节，并均有不同程度的临床推广。纽约威尔康乃尔医学院的Art Sedrakyan等开展的一项回顾研究表明，髋关节假体新型的金属对金属或陶瓷对陶瓷支撑面并没有显出比传统的金属对聚乙烯支撑面更明确的优势。

    研究者通过Medline、Embase、Cochrane等数据库检索了相关随机对照临床试验、观察性研究以及注册数据，筛选出比较不同支撑面组的研究，包括金属对金属、陶瓷对陶瓷。结果有18篇比较研究，共3139例患者和3404例人工髋关节纳入本次研究。这些患者的年龄为42岁～71岁，26%～88%是女性。结果发现金属对聚乙烯或金属对金属支撑面假体之间关节特定功能和总体生活质量评分方面没有差异。其中有一个临床试验报道金属对金属的假体分离较少。然而有三个大型研究表明金属对金属支撑面的翻修比金属对聚乙烯支撑面的多。还有一个试验表明陶瓷对陶瓷的假体在翻修上比金属对聚乙烯支撑面的少，但国家注册数据库的结果却不支持这种结论。

    从以上分析可以看出，不同髋关节假体支撑面之间的效果如何，目前尚无定论，证据还比较有限。分析结果并没有显示金属对金属、或陶瓷对陶瓷的支撑面比传统的金属对聚乙烯支撑面更好。关于此课题，还需进一步研究。（编译：陈照奇）

参考文献:《British Medical Journal》2011;343:d7434