糖化血红蛋白（haemoglobin A1c，HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，血糖和血红蛋白结合生成HbA1c是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以HbA1c测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）建议应将HbA1c控制在小于7%，国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）建议HbA1c控制标准为小于6.5%。强化控制血糖的目标是将血糖控制在较低标准：糖化血红蛋白HbA1c在4%～6%，常规血糖控制则是将HbA1c控制在6%～7%。

    丹麦哥本哈根大学医院的Bianca Hemmingsen等评估了强化控制血糖和常规血糖控制对2型糖尿病患者的全因死亡率与心血管死亡率的影响，以及非致命性心肌梗死、微血管并发症和低血糖的发生率，结果发现强化控制血糖并无显著优势。

    研究者从Cochrane图书馆、Medline、Embase、科学引文索引扩展、LILACS和CINAHL等数据库中检索了截至2010年12月、主题为2型糖尿病的传统治疗和强化降糖治疗比较的随机对照研究的文献，手工检索了学术会议参考清单与会议记录。最终，研究者选定了14项涉及28614例2型糖尿病患者的研究进行荟萃分析，其中15269例强化降糖，13345例采用传统降糖治疗方案。

    结果发现，与传统降糖目标相比，12项研究（病例数28359）的强化降糖治疗在全因死亡率和心血管死亡率两个重要数据上都没有显示出优越性。有8项研究（病例数28111）提示强化降糖组的非致命性心肌梗死发病率似乎有所降低，但这一结果未被研究序列分析证实。有3项研究（病例数25600）和7项研究（病例数10793）分别提示强化降糖组的微血管并发症和视网膜病变发生率降低，但研究序列分析显示证据不足。8项研究（病例数27769）提示强化降糖并不能降低肾脏病的发病风险。然而，有9项研究（病例数27844）显示强化降糖治疗组的低血糖风险显著增加，研究序列分析支持这一结果，提示强化降糖可能增加30%的低血糖发生风险。

    分析认为，强化降糖并不能降低2型糖尿病患者的全因死亡率和心血管死亡率，对是否能有效降低非致命性心肌梗死、微血管并发症和视网膜病变尚无足够数据能支持或反驳，但能显著增加低血糖的发生率，强化降糖对2型糖尿病患者来说不一定是更好的治疗目标。（编译：贾玉华）

参考文献:《British Medical Journal》2011;343:d6898