医学进展
2012年02月号
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在他乡

氯噻酮阶梯治疗单纯收缩期高血压有效

    老年收缩期高血压是指老年人收缩压高于正常水平而舒张压正常,它是一种严重危害老年人健康的疾病,是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素,须十分重视。美国学者的一项研究表明,氯噻酮阶梯治疗单纯收缩期高血压与预期寿命延长相关,每治疗1个月可平均延长1天寿命。

    在1985年~1990年实施的老年收缩期高血压项目(Systolic Hypertension in the Elderly Program,SHEP)数据显示,氯噻酮抗高血压阶梯治疗可使心血管事件率低于安慰剂组,但是对死亡率的影响不明显。美国新泽西州UMDNJ-Robert Wood Johnson医学院的John Kostis对时隔22年后氯噻酮组和安慰剂组受试者的预期寿命、心因死亡率以及全因死亡率进行比较,明确了氯噻酮治疗老年单纯收缩期高血压患者的长期疗效。

    22年随访结果表明,积极治疗组(n=23650)比安慰剂组(n=2371)生存曲线预期寿命增加,幅度为全因死亡率下105天(95%CI: 39~242;P=0.07),心血管死亡率下158天(95%CI:36~287;P=0.009)。也就是说积极治疗1个月大约延长1天的寿命。(编译:程明)

参考文献:《Journal of the American Medical Association》2011;306:2588-2593

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