在美国，超过8万需要接受肾移植的患者正在等待不断减少的肾源，由于等不到合适的肾源，许多患者已经死亡。自愿、健康的器官捐献者不能满足长长的等待名单，扩大活体肾捐献者的努力正在进行，包括不相容肾移植、肾脏配对捐赠、非直接捐献，以及以前由于高血压、高龄或身体质量指数高而被排除在外的人。尤其是一些移植中心把注意力转向70岁以上的活体捐献者。

    那么年老患者捐赠器官后，捐献者和受者情况如何，目前还不清楚。为此，美国约翰霍普金斯大学医学院的Jonathan Berger等做了一个队列研究。他们把219名年龄≥70岁的肾脏捐赠者纳入本次研究，这些患者来自全美80个移植中心。用与匹配对照组的竞争风险模型来分析老年器官捐献者的年龄和移植物存活之间的独立相关性，分析受者的死亡风险以及其他相关风险因素。

    结果发现，接受老年器官捐献者的受者，移植物失功的风险比配对的50岁～59岁活体器官捐献者高，风险比为1.62，P=0.005；但与50岁～59岁死亡者捐献的器官风险相当，P=0.3。年龄≥70岁活体捐赠者的生存率在捐献器官后的1年、5年和10年分别为99.5%、95.8和90.0%，其死亡率并不比从NHANES-III队列研究（全国健康和营养检查调查III）中的健康对照组高；事实上死亡率还更低，与其相比，年龄≥70岁活体捐赠者的死亡风险比为0.37，P<0.001；原因可能是相对于NHANES-III，老年捐赠者的选择性更高。

    从以上研究可以看出，老年人捐献器官可行，但其结果没有年轻捐献者好；尤其对于年轻受者来说，找到年轻捐赠者效果更好。（编译：陈照奇）

参考文献：《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》2011;6:2887-2893