糖皮质激素用于产前促胎儿肺成熟已有30多年的历史， 它能切实有效地促进胎儿肺成熟， 降低新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS) 的发生率。1995年， 美国国立卫生研究院最早推荐所有 2 4孕周～34孕周有早产风险者应用糖皮质激素，而妊娠不足24周的早产儿也很多，但缺乏相关治疗的数据。

    来自美国阿拉巴马大学儿科的Carlo等进行的前瞻性队列研究显示：妊娠23周～25周出生的早产儿产前应用糖皮质激素能显著降低出生后18个月～22个月的死亡率和神经发育损害。该研究纳入美国23个围产中心于1993年1月～2009年12月出生的早产儿（妊娠22周～24周）10541例，其中4924例（86.5%）早产儿产前应用糖皮质激素后存活18个月～22个月。

    分析发现：产前暴露糖皮质激素后，妊娠23周、24周和25周分娩的早产儿出生后18个月～22个月发生死亡和神经发育损害的风险显著低于未暴露激素组，分别为83.4%和 90.5%；68.4% 和 80.3%；52.7% 和67.9%。但妊娠22周早产儿暴露激素后死亡和神经发育损害的风险与未暴露组相当。妊娠23周、24周和25周分娩的早产儿以下风险显著降低：存活18个月～22个月的死亡率、医院死亡、死亡、脑室内出血、脑室周围白质软化、死亡或坏死性小肠结肠炎。妊娠22周仅在死亡或坏死性小肠结肠炎方面显著低于未暴露组（73.5% vs 84.5%）。

    研究认为，妊娠23周～25周出生的早产儿产前应用糖皮质激素能显著降低出生后18个月～22个月的死亡率和神经发育损害。（编译：赵伟红）

参考文献：《Journal of the American Medi-cal Association》2011;306:2348-2358