阿片类药物过量使用正在美国流行，最近阿片类处方药物引起的死亡率也在上升。美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）推荐应用阿片受体激动剂来治疗对阿片类处方药物依赖性患者。

澳大利亚新南威尔士大学的Nielsen S等人汇总分析了近期发表（2003年～2015年）的6项随机对照试验的研究数据，以评估不同阿片受体激动剂治疗阿片类药物依赖患者的临床有效性。

研究者首先评估了3项有关美沙酮对比丁丙诺啡的随机对照研究，发现美沙酮组与丁丙诺啡组患者在阿片类药物的平均使用天数方面没有差异（1.51天 vs 2.92天，P=0.16），在阿片类药物使用（用阿片类阳性尿液药物筛查作为指标）（34.2% vs 43.6%，P=0.28）和自我报告的阿片类药物使用（16.7% vs 38.2%，P=0.19）方面也没有显著性差异。

此外，研究者还评估了3项有关丁丙诺啡维持治疗对比阿片类药物逐渐减量或单一心理治疗的研究，发现各组间在过去7天或30天内的阿片类药物应用平均天数也没有任何差异（P=0.08）。根据阿片类阳性尿液药物筛查（40.2% vs 61.5%，P=0.02）和自我报告的阿片类药物使用（37.0% vs 59.6%，P=0.003），与阿片类药物减量相比，丁丙诺啡维持治疗可能显著减少阿片类药物的应用。与阿片类药物减量相比，丁丙诺啡维持治疗可能显著增加治疗的依从性（75.5% vs 26.3%，P＜0.001）。

该研究认为，在阿片类处方药物依赖患者治疗中，美沙酮和丁丙诺啡维持治疗在治疗结局方面没有任何差异。与短期治疗相比，维持治疗与更好的药物滥用和治疗依从性结局有关。与阿片类药物减量或单纯心理治疗相比，丁丙诺啡维持治疗能减少阿片药物使用，增加治疗依从性。（作者：王敏骏)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2017;317:967-968