医学进展
2018年05月号
医学进展
人物与学科
医生日记

哮喘如何用药?

作者:马雷雷

哮喘是一种同时出现气道炎症和(因平滑肌收缩导致)气道狭窄的疾病。其治疗药物分为抢救药物和控制药物。抢救药物用于在几分钟内快速缓解症状,短效支气管扩张剂是标准抢救治疗用药。控制药物用于控制气道炎症和狭窄,以达到哮喘的总体控制。主要包括吸入糖皮质激素、长效支气管扩张剂、白三烯受体调节剂和生物疗法。

气道炎症和狭窄导致呼吸困难、胸闷、咳嗽和喘息等哮喘症状。根据这些症状发生的频率和严重程度,可以将其分为急性发作期和症状控制期。
日常生活环境中的很多因素,例如,花粉、粉尘、动物毛、冷空气、二手烟等,都会诱发哮喘症状的急性发作。需要注意的是,一周中超过2天使用抢救药物,表明哮喘可能没有得到较好的控制,患者需要及时就医检查。

并非所有的患者都需要控制药物治疗,如果症状发作超过一周两次,或夜间醒来一个月超过两晚,或抢救药物使用超过一周两天,或者症状影响了您的日常生活,患者需要使用控制药物来控制症状。

吸入糖皮质激素是标准控制治疗药物,任何年龄的患者都可以使用。每次使用后漱口是很重要的,以防止口腔真菌感染。

舒张支气管平滑肌需要使用长效支气管扩张剂,但该药一般不作为单药使用。由于炎症和支气管平滑肌收缩一般同时出现,需要同时控制这两种症状,因此,目前临床上使用的控制药物一般是同时含有糖皮质激素和长效支气管扩张剂的复方吸入剂。

白三烯受体调节剂可以降低(当暴露于过敏原时)体内炎性介质的释放,从而可以同时控制炎症和支气管的收缩,但有些药物同时含有糖皮质激素和白三烯受体调节剂,可以达到更好的控制哮喘的目的。

生物疗法目前不是常规用药,只有在特殊类型的哮喘患者中与其他控制药物同时使用。

所以,哮喘患者在日常生活中要注意避开吸入性过敏原。例如,春夏季节出门时需要带口罩;秋冬季节注意天气的变化,及时添加衣物。室内环境要保持清洁,家中最好不要养宠物。患者也不要去有烟尘的环境中。在使用药物时,需要注意观察自己症状的变化,以便及时了解病情,及时就医。(作者:马雷雷)

参考文献: Journal of the American Medical Association 2018; 319:1520

Copyright 1994-2015 Cinkate.com.cn All Rights Reserved 沪ICP备10014127号-5