医学与社会
2017年11月号
医学进展
征文选登

是时候把健康放在政策制定的核心了!

作者:黄希瑶

国公关卫生学会(Faculty of Public Health)的John Middleton指出,改善英国人民的健康将提高该国的生产力,增强英国人民健康和改善医疗系统将为创造健康相关的工作提供一个平台,也就是“健康红利”。在英国退出欧盟后,也不能放弃健康权利。因此,下一届英国政府需要使健康成为其所有政策的核心。

英国地方政府在寻求成为“公共卫生委员会”时,已经认识到将健康纳入所有政策(包括教育、环境、经济和城镇规划)的机会。现在,国家政府必须成为公共卫生政府。新政府的思考必须超越其任期,实施增加英国后代福祉的政策。

不平等和分裂

英国人民生活在一个“分裂”的英国,健康和生活机会的严重不平等现象持续存在或增加。几十年来,关于健康不平等的科学研究要求制定政策来减少收入不平等,改善儿童早期发育,减少其他社会、教育和环境的劣势。在2010年,健康成本不平等使英国在生产力和税收的损失及保费增加方面多付出了650亿英镑,并且英国国家医疗服务系统(National Health Service,NHS)又直接花费了55亿英镑来提供治疗。下一届政府必须为英国社会的最贫穷的阶层提供收入、机会和健康的真正改善。

经济和工业政策

英国需要健康、环境、教育和社会实用性成为新的工业战略的主要驱动因素。高等教育是一个主要的经济发电机,国际学生必须被视为知识和国际合作的一种资源,而不是视为净移民的负面数字。NHS为创新提供了一个平台,而且英国需要保持和发展其在生物医学科学、健康和医疗护理技术方面的全球优势。这对就业和贸易至关重要,也有利于国际卫生,正如我们看到的关于应对抗生素耐药性的努力。下一届英国政府必须是绿色科技、绿色能源系统、节能和绿色经济的世界领导者。即使气候问题没有发生,无化石燃料政策也是有意义的(因为存在空气污染和化石燃料不安全性,以及化石燃料成本的不断上升)。

住房新策略

下一届英国政府也需要确保负担得起的生活空间的供应可以满足需求水平,并且现有的住房库存需要被恢复、发展和改造,以改善健康。英国约有2500万所房屋,以及2710万户(包括1890万个家庭单位)。住房价格远远超过了收入的增长。需要做更多的工作,以减少由寒冷的住房造成的疾病,并提高家庭安全。需要一种胡萝卜加大棒的方法来为人们提供可承受价格的土地和房地产,包括鼓励未充分利用生活空间的持有人搬迁到更易于管理的住房。

新食品法案

2015年,英国消费者在食品上花费了2010亿英镑,农产品供应链向国民经济贡献了1080亿英镑。其中,只有9%流向农民,而制造业占25%,餐饮业占27%,以及零售业占30%。甚至批发商(11%)比农民还多。英国园艺的处境是危险的,并且依赖于农民劳动。英国食品收支平衡是280亿英镑赤字。在欧盟共同农业政策下的支付可支持英国东安格利亚的甜菜。现在,英国已有糖税来控制糖消费。跨国糖公司从欧盟政策中获益非常大。英国人民浪费了20%的食物(这些食物定价很高),也为饥饿的穷人建立了食物银行。英国可以向农民支付更多,在食品生产和加工方面创造更多的就业机会,并减少儿童肥胖及减少导致中毒的环境。在欧盟,或在欧盟之外,英国需要一个新的食品法案,以确保这些目标。

未来世代的福祉

下一届英国政府必须追求像威尔士一样的政策,考虑未来世代的福祉。有助于这一点的现实政策包括投资儿童的政策:前1001天、母乳喂养、早年教育和育儿支持。下一届政府应制定一个长期、现实的时间表,以消除儿童贫穷。现在实施的其他政策将影响子孙后代,这些政策包括建设符合终生住宅标准(lifetime homes standards)的新房屋,并创造有利于步行、骑自行车和公共交通的环境。

英国退欧

在现在和未来的贸易交易中,保护消费者、工人、环境、健康和权利的法规受到了威胁。英国应该抵制跨国公司“欺凌”国家政府关于安全、福利和健康的规定,以及抵制跨国公司利用其金融实力来威胁其不希望在国际贸易交易中看到的条件。退欧谈判可能使英国成为一个更好的国家,但英国人民也面临失去其健康权利及工作、空气、土壤和食物受保护的权利的风险。英国需要在所有政策中都能看到“健康”,支持一个更加公平的改善健康的经济,并帮助英国人民拥有更健康的食品、工作、住房、医疗护理和更好的居住环境。不要把这些事情留给政治家,普通民众应该对一般的政策问题进行讨论,以建设更好、更健康的英国。

(作者:黄希瑶)

参考文献:British Medical Journal 2017; 357:j2676


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