美国南卡罗来纳州大学的Paudyal S等人研究发现，类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)与终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)的共同发病率为1.1%。RA患者合并糖尿病和高血压是其诱发ESRD的重要原因。本研究旨在明确RA患者终末期肾病的发病率、病因，以及治疗方案。

研究人员对2011年美国肾脏数据系统(United States Renal Data System，USRDS)中的RA(N=3754)和非RA(N=326776)患者进行了横断面研究(N=330530)。研究RA合并ESRD患者的流行病学，比较RA患者和非RA患者ESRD的病因，并研究2011年至少使用过一次泼尼松/泼尼松龙、一种改善病情抗风湿药物(disease modifying antirheumatic drug，DMARD)或生物制剂的RA患者ESRD的发病率。

研究发现，2011年USRDS中RA患者ESRD的发病率为1.1%。RA患者和非RA患者在年龄、种族、性别、体重指数的差异均有统计学意义(P<0.01)。RA患者ESRD的最常见病因是糖尿病(33.5%)和高血压(30.6%)。ESRD病因为淀粉样变性、血管炎和无痛性肾病的患者比例不到10%。泼尼松是常用于治疗RA的药物(45.9%)。生物制剂的使用并不常见(依那西普2.5%，阿达木单抗1.5%；戈利木单抗，英夫利昔单抗，阿那巴拉和阿巴西特<1%)。

研究提示，2011年USRDS数据显示，RA与ESRD的共同发病率为1.1%。医师应了解RA患者合并糖尿病和高血压是其诱发ESRD的重要病因，尚需更多的前瞻性研究来制定RA患者并发ESRD的治疗策略。(作者：许韩师 中山大学附属第一医院风湿免疫科)

参考文献：Seminars in Arthritis and Rheumatism 2017;46:418-422