在急性心衰患者中，早期静脉内注射血管扩张剂的干预是一种有效的减少心壁压力及潜在减少心肌受损(从而影响患者长期预后)的手段。美国贝勒大学医学中心的Packer等人开展了一项双盲临床试验，旨在评价Ularitide(乌拉立肽)在急性心衰患者中的有效性和安全性。

在该研究中，2157名患有急性心衰的患者被随机分配接受静脉输注Ularitide(15 ng每千克体重每分钟)或安慰剂，持续48小时。在初始临床评价后6小时(中位数)开始治疗。主要终点为在15个月的中位随访期间心血管原因引起的死亡，以及评价最初48小时临床过程的分层复合终点。

Ularitide组有236名患者发生心血管原因引起的死亡，安慰剂组有225名患者发生心血管原因引起的死亡(21.7% vs 21.0%，HR=1.03；96% CI：0.85～1.25；P=0.75)。在意向治疗分析中，对于分层复合终点，两组无显著差异。与安慰剂组相比，Ularitide组收缩压和N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro–brain natriuretic peptide，NT-proBNP)的水平下降更加明显。然而，在输注期间，在55%的患者及其配对的数据中，心肌肌钙蛋白T水平的改变在两组之间无差异。

在急性心衰的患者中，Ularitide发挥了有利的生理学作用(不影响心肌肌钙蛋白的水平)，但是短期的治疗并未影响临床复合终点或降低长期的心血管死亡率。总之，研究人员评估了早期给予心血管扩张剂Ularitide在急性心衰患者中的作用。由于Ularitide更快地降低NT-proBNP的水平，Ularitide可更明显地降低心壁压力。然而，由于Ularitide未改变心肌肌钙蛋白T水平，该药无法减少心肌损伤。由于Ularitide对心血管死亡无影响，该药无法影响疾病进展。(作者：高建臣)

参考文献：New England Journal of Medicine 2017;376:1956-1964