麸质是存在于小麦、大麦、黑麦中的一种蛋白质，在面包、意大利面、麦片、披萨等食物中含量丰富。对于罹患乳糜泻的患者而言，麸质会触发炎症和肠道损伤，这类患者需要坚持无麸质饮食，有研究显示，这还会使他们高于常人的冠心病风险得以降低。

然而，随着研究逐渐揭示——麸质对于没有乳糜泻、没有麸质不耐症的普通人群而言，也会促进炎症的发生，在医学界和身为“门外汉”的普通大众中就引起了这样的担忧：麸质可能会给健康带来不良影响，比如可能会增加健康人发生肥胖、代谢综合征、心血管疾病的风险。结果，限制麸质的饮食开始逐渐流行起来。在美国，根据国家健康营养调查(NHANES)的数据，大多数坚持无麸质饮食的人并非乳糜泻患者，而且这类非乳糜泻而采用无麸质饮食的普通大众在2009年～2010年的流行率为0.52%，到了2013年～2014年却翻了三倍多，达到了1.69%，并且这种趋势还在继续，2013年，近30%的美国成人称他们想要尝试限制麸质或无麸质饮食。

然而，这种饮食对于并没有罹患乳糜泻的普通人群而言真的有益吗？美国哥伦比亚大学、麻省总医院及哈佛医学院的研究人员2017年4月刊登于《英国医学杂志》的研究表明，在限制麸质摄入的同时，有益于健康的全谷物的摄入无可避免地减少，心血管风险受此影响反而升高。所以，对于没有乳糜泻的普通人而言，不提倡无麸质饮食。

这项研究分析了来自美国两项大型前瞻性研究共11万人的数据——包括护士健康研究(Nurses’ Health Study，NHS)中6.4万女性的数据和医务人员随访研究(Health Professionals Follow-up Study，HPFS)中4.5万男性的数据。他们没有冠心病史也没有乳糜泻史，从1986年起到2010年，每4年进行一次食物问卷调查，从而评估他们的麸质摄入情况，比较不同麸质摄入水平的人群心肌梗死的发生情况。

经过26年共227万人年的随访，2431名女性、4089名男性发生了心肌梗死。冠心病的发生率在麸质摄入量最低的一组人群为352/10万人年，在麸质摄入最高的一组人群为277/10万人年，比低麸质组减少了75例。当校正了已知的冠心病风险因素，只比较麸质摄入与冠心病之间的关系时，发现二者并无关系——麸质摄入最高的一组相比于摄入最低的一组，冠心病发病风险并没有什么不同(HR 0.95，P=0.29)。

由于麸质主要来源于全谷物和精加工的食品，那么这两类不同来源的麸质对冠心病的影响有区别吗？研究人员对此做了进一步探索。当他们校正了精粮，只比较全谷物带来的麸质摄入时，发现麸质摄入与冠心病风险间呈负相关——摄入最多的一组，冠心病风险降低了15%(HR 0.85)。而当校正了全谷物，只比较精粮相关的麸质摄入时，结果就显示为麸质摄入与冠心病的发生没有关系——摄入量最高组和最低组的冠心病发生风险没有差别(HR 1.00)。

NHS和HPFS这两项大型前瞻性队列告诉我们，含有麸质的食物并不会增加冠心病的发生风险，相反，如果谨小慎微地处处限制麸质，反而会阻碍对心血管有益的全谷物的摄入，从而增加冠心病风险。对于没有乳糜泻这种疾病的普通人群来说，无麸质饮食是不明智的选择。(作者：白蕊)

参考文献：British Medical Journal 2017; 357:j1892