在HIV高发病地区或国家中，包皮环切术已被广泛应用，作为一种HIV的预防措施。2002年至2006年期间，在南非、肯尼亚和乌干达进行的三个大样本量、随机对照试验证实，男性的包皮环切术能显著降低前12个月至24个月内的HIV发病率(38%～66%)。2016年，世界卫生组织推荐，在HIV普遍流行且男性包皮环切术比例低的国家中广泛采取自愿的男性包皮环切术。然而，据统计，撒哈拉以南的非洲地区或国家对执行广泛的包皮环切术普遍低于预期。研究发现，宗教理念严重影响着这些国家执行男性包皮环切术。

美国纽约的康奈尔大学医学院的Downs JA博士等组织了一项集群随机对照试验，以评估教育地区宗教领袖是否能增加男性包皮环切术的执行率。

该研究在坦桑尼亚西北部进行，符合入组条件的邻近村庄相互配对，由坦桑尼亚卫生部负责进行免费的男性包皮环切术。所有村庄通过投掷硬币，随机入组，分别接受额外的基督教教会领袖的对男性包皮环切术的科学、宗教和文化方面的教育(干预组)或由坦桑尼亚卫生部提供的标准的宣传教育(对照组)。宗教领袖的教育干预包括由坦桑尼亚牧师与同卫生部合作的坦桑尼亚临床医生共同进行为期一天的研讨会，并在其后每2周与研究小组会面。主要终点是在村庄中接受男性包皮环切术的的比例。

在2014年6月15日至2015年12月10日期间，共有8个干预村的教会领袖接受干预教育，并与8个邻近的对照村进行比较。结果发现，在8个干预村中，男性包皮环切术的比例为52.8%(30889/58536)，而对照村仅为29.5%(25484/86492)，优势比(odds ratio，OR)为3.2(P=0.006)。

该研究认为，教育宗教领袖能明显促进包皮环切术进行，而前者应当被视为其他撒哈拉以南非洲国家的男性包皮环切术计划的一部分。教育宗教领袖是一种创新模式，能促进健康行为，预防HIV及改善临床相关预后。(作者：王敏骏)

参考文献：Lancet 2017;389:1124-1132