类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ，RA）是一种致残、致死、花费高且无法治愈的疾病。RA的治疗在近20年进展很快，比如生物类改善病情抗风湿药(biologic disease-modifying antirheumatic drugs ，bDMARDs)），随着治疗方式的进步，治疗费用也相应增加。

美国塔夫茨大学医学院的研究人员进行了系统的文献回顾，并分析了既往RA医疗成本的研究，以及bDMARDs上市以来，美国RA患者的医疗花费。

研究人员共检索到541篇相关研究，12篇符合入选标准。入选研究的质量各异：三分之一质量差，三分之一尚可，三分之一质量好。对所有RA患者而言，总体直接医疗花费约为12509 美元(95% CI：7451～21001) ，可归因于RA的费用为3725美元，占总费用的30%。在接受bDMARDs治疗的患者中，直接医疗费用总额为36053美元(95% CI：32138～40445),而RA导致的费用为20262美元 (95% CI：17480～23487), 占总数的56%。

RA治疗相关的费用与其他主要慢性病的费用相似。最近的研究报告显示，美国每年治疗糖尿病患者的总费用为14732美元，多发性硬化症患者为23195美元，溃疡性结肠炎患者为4032美元～13722美元，慢性阻塞性肺病患者为1681美元～10812美元。

该研究显示，RA患者医疗花费较高。对于使用bDMARDs的患者而言，治疗RA的花费超过总体直接医疗花费的一半。美国医疗体系的负担可能会变得越来越大，因为未来会有更多的患者患上RA这种疾病。
（编译：吴迪 北京协和医院 风湿免疫科）  

参考文献：Arthritis Care & Research 2018;70:1431-1438