之殇，人之痛

一个120急救站，三天之内，接诊两个因醉酒而猝死的47岁男子，足见饮酒带来的危害有多狂暴！

案例1

时间：2019.7.12，23:35。

呼救现场：文祥路+迅达路某酒店。

事发经过：

某120急救站，临近子夜时分，120急救出车指令突兀地下达！夜班急救队员迅速出动，救护车很快到达呼救现场，这是在一家小酒馆里：接到酒精中毒患者，段xx，男，47岁，现场评估：患者神志不清，休克状态，瞳孔散大，对光反射迟钝，血压测不出，叹息样呼吸，心脏骤停！

立即心肺复苏（CPR），店里——电梯——救护车——医院，医护接力，CPR不能停！

在救护车上，持续心肺复苏，胸外按压、吸氧、建立静脉用药通道，立即应用抢救药物：跟进肾上腺素、呼吸兴奋剂、监护……

忙碌之中，不敢忘却的是与患者家属（陪护）做知情告知谈话。

医患谈话是跟患者朋友谈的。因为，当时患者家属一时半会儿还未赶到，此刻，患者身边只有他的酒友。

此人还年轻，突如其来的猝死，患者家属肯定难以接受，为了更有说服力，急救队员把患者紧急转往当地的中心医院。

案例2

无独有偶，第三天，这家120急救站的另一班急救队员，也经历同样的一幕，可是，这真的不是镜头回放，而是真实的一幕再次上演。

时间：2019.7.14，23:40。

地点：正阳路天圣酒店。

事情经过：

又是临近子夜时分，呼救现场还是一家酒店。

患者李xx，男，47岁，呼吸心跳停止，猝死。

急救队员赶到呼救现场的时候，只见患者趴在地上，估计是患者的朋友看他不对劲儿，给他摆的体位，以便其呕吐。

现场查体：患者意识丧失，瞳孔散大，对光反射消失。呼吸、心跳停止！口鼻有呕吐物，口唇紫绀，四肢亦发紫，尤为突出的是，此人肥胖体型，粗略估计，得有100公斤以上的体重。

现场处理：立即给予心肺复苏，清理口鼻污物，开放气道，紧急告知患者病势。

CPR，持续跟进！在电梯里，急救队员还在紧急用药：建立静脉输液通路，立即静推肾上腺素，心肺复苏，持续！

救护车呼啸着往医院里飞驰。为了保险起见，救护车把患者转往当地最大的急救中心。

四个酒友，跟上车了2个；另外两个，开车过来的。

签转院记录的时候，2人都不愿意签字。面面相觑，直往后缩。两个人都吓傻了！平日里坊间因醉酒伤人的谈资，今日，落到了自己身上。

最后结局：这两个醉酒的47岁男子，无一生还。

急性酒精中毒致患者呼吸心跳停止，如何施救？

接诊到这种情景，属于急救工作中急危重患者抢救的范畴，医护人员要立即高度重视，争分夺秒对患者进行救治，积极挽救患者生命。

1、严密监护患者生命体征

严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，并做好病程及护理记录。

2、保持呼吸道通畅

此类患者，常因酒后呕吐造成误吸，堵塞呼吸道而窒息丧命。医护人员看到患者呕吐，要立即清理其呼吸道，保持患者呼吸道通畅。发现分泌物、呕吐物阻塞气道，立即吸痰。必要时，给予气管插管，连接呼吸机维持呼吸。

3、开通静脉通道

给予对症用药：如促醒药、呼吸兴奋剂、护胃等。保护胃黏膜，补充能量。给利尿剂，预防脑水肿和加速毒物的排泄。所以保持输液管的通畅，保证药液顺利输入非常重要，最好用留置针。

4、呼吸心跳骤停立即CPR

心脏骤停立即给予心肺复苏术，胸外按压时注意按压的部位及力量。

5、跟进患者家属的心理安慰

因是昏迷病人不存在心理护理，但患者病势凶险，预后堪忧，尤要注意与患者家属的心理沟通与谈话，签署病危通知书。

（作者：纳洛酮 河南省驻马店某医院急诊科）