Leila是一位患有2型糖尿病和高血压的86岁女性。她独自生活,由于最近心脏病发作,她的家庭医生和心脏病专家需要更频繁地见到她。虽然她有一些中度关节炎,包括膝盖和髋部,视力也不好,但她还是选择了独自生活。

在许多国家,Leila代表着典型的老年患者。预计到2050年,全球人口老龄化将翻一番,意味着人口老龄化的高峰即将到来,因此,养老问题的严重性和必要性浮出水面。如何照顾老年人是个人、家庭、医疗保健系统和国家面临的共同问题,因此高效、有效、专业的养老系统是解决老龄化社会带来的沉重养老负担的唯一途径。老年患者的患病率高，行动、视力、记忆力和听力都受到年龄的限制,此外,老年人平日里很孤独,子女陪伴缺失,常年一个人,脱离了社会群体,很多人都出现了抑郁的倾向。尤其是对于那些生活在收入低下和资源匮乏地区的老年人来说,还有更多的困难。Leila面临的养老问题极具代表性,全球需要一种替代医院制度的人性化医疗服务,以支持老年人的健康管理和尽可能长时间的独居自主权。

数字医疗是把现代计算机技术、信息技术应用于整个医疗过程的一种新型的现代化医疗模式，是公共医疗的发展方向和管理目标。数字医疗设备的出现，极大丰富了医学信息的内涵和容量。数字医疗保健有望重塑医疗卫生的未来,使医疗服务更高效、更容易获得,使用循证指南促进健康老龄化。如今,年龄仍然是限制技术推行的最大障碍之一。视力障碍和手脚的灵活性限制是造成这种情况的原因之一,但对许多老年人来说,另一个障碍是缺乏使用数字健康技术的信心,他们不情愿接受新鲜事物,总认为外面的世界很危险,认为这个年纪就应该这样,最后呢,他们注定会被这个时代甩出好远。而智能手机上直观的语音用户界面有助于克服这些恐惧，它将彻底改变人们与医疗保健服务技术的交互方式。为解决老年人的困境,开发人员正在开发基于语音的应用程序,用于慢性疾病管理、护理协调、药物依从性提醒,甚至是陪伴。除了在管理方面提供帮助外,既往有研究表明,语音界面有可能通过识别神经或心理健康状态变化的语音生物标志物来发挥诊断作用。这些信息还可以提醒用户在身体健康变得更糟之前去看医生以寻求帮助。由于数据是随着时间推移而采集的，而不再限于在某个特定的时间诊断病人来收集，医生将能够获得更丰富的信息。

加强对独立生活老年人的监测并提供及时帮助和支持的能力是数字健康技术带来的另一项能力。广泛使用的可穿戴设备,如可穿戴传感器或贴片、智能手机和手表,已经可以被动地跟踪和提醒佩戴者潜在的严重心律失常。有些还能探测到剧烈的坠落,并在需要时自动连接到紧急服务。利用红外运动传感器(即热释电传感器)和具有多个传感器(如运动、压力、视频、物体接触和声音传感器)的设备,在深度学习的支持下,活动识别系统可以实时检测日常生活中的一系列常规活动。这将允许对日常活动进行个性化建模,并立即发现异常行为。

脱离社会和孤独是影响老年人健康的公共卫生问题，对老年人的身心健康带来了不利影响。现有的技术可以为有意愿的老年用户提供社交媒体、娱乐、教育和咨询服务,而新技术,诸如社交辅助机器人(socially assistive robots，SAR)等新技术不仅可以帮助老年人完成体力劳动,还可以为他们提供一个可互动的社交伙伴。此前针对老年人护理的SAR研究发现,它们能改善老年人的认知功能、增进友谊、控制血压,并提供更好的整体幸福感。尽管迄今为止许多SAR都被设计成宠物,但能够执行类似于人类护理者任务的类人自主机器人也正在研发中。

然而,如果这些技术不能很好地融入卫生和社会保健体系,那么技术反而可能更加隔离老年人，造成弊大于利。为了避免这种风险,设计师必须了解衰老的复杂性,并在整个设计过程中融入与年龄相关变化有关的知识。纳入老年人的参与式设计方法是必不可少的。设计还应该关注如何提高护理质量和结果。此外,还需要对所有这些技术进行严格的前瞻性临床试验评估。只有这样,数字健康技术才能满足老年人的需求。

老年人的身心健康关系着家庭的和谐、幸福，老年人为国家、为社会、为家庭贡献了毕生的精力，他们理应拥有健康、快乐、幸福的晚年生活，每位退休的老年人对生活都是向往的,希望能过上自由快乐的生活,希望自己有健康的身体,能够渡过幸福的晚年！数字健康为推动老年人健康医疗产业发展起到积极作用和重要贡献，也期待数字医疗给我们带来更多的惊喜。

（编译：杜泽一）

参考文献：Lancet 2019;393:1493