孕早期服用抗抑郁药物已经证实可导致一些不良后果，然而，之前的研究可能并未调整相关的混杂因素。为进一步探究孕妇在孕早期服用抗抑郁药物与孕妇生产和胎儿神经发育问题之间的相关性，美国印第安纳大学的Sujan等人开展了一项回顾性队列研究。
该研究的研究对象是1996年～2012年间在瑞典出生的胎儿，随访至2013年。母亲自报在孕早期服用抗抑郁药物和孕早期抗抑郁药处方为暴露因素。主要结局为早产（<37孕周）、小于胎龄儿（胎儿出生体重低于同胎龄平均体重的两个标准差）、后代被首次诊断为自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍。
研究结果显示，94万余名母亲（平均生产年龄为30岁）生产了158万余名后代 [平均胎龄279天，48.6%为女婴，1.4%的后代（n=22544）的母亲自报在孕早期服用抗抑郁药物]，其中暴露组6.98%、非暴露组4.78%的产妇发生早产；暴露组2.54%、非暴露组2.19%出现小于胎龄儿；暴露组5.28 %、非暴露组2.14 %的后代在15岁前被诊断为自闭症谱系障碍；暴露组12.63 %、非暴露组5.46 %的后代在15岁前被诊断为注意力缺陷多动障碍。从人群水平来看，与非暴露组相比，孕早期暴露与所有结局相关：早产的比值比（odds ratio，OR）为1.47（95% CI：1.40～1.55），小于胎龄儿的OR为1.15（95% CI：1.06～1.25），自闭症谱系障碍的风险比（hazard ratio，HR）为2.02（95% CI：1.80～2.26），注意力缺陷多动障碍的HR为2.21（95% CI：2.04～2.39）。然而，在比较兄弟姐妹的模型中，当对妊娠、母亲和父亲方面的协变量进行调整后，孕早期服用抗抑郁药物仅与早产有关，OR为1.34（95% CI：1.18～1.52）；而与小于胎龄儿（OR=1.01；95% CI：0.81～1.25）、自闭症谱系障碍（HR=0.83；95% CI：0.62～1.13）、注意力缺陷多动障碍（HR=0.99；95% CI：0.79～1.25）均无关。
在瑞典的这项研究中，校正混杂因素后，与非暴露组相比，孕早期暴露于抗抑郁药仅与早产风险小幅升高有关，而小于胎龄儿、自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍的风险均未升高。（作者：马驰）
参考文献：Journal of the American Medical Association 2017;317:1553-1562