《英国医学杂志》公布了一篇研究结果：在1型糖尿病成人患者中，胰岛素泵治疗组与每日多次注射治疗组之间在血糖控制方面无显著差异，但胰岛素泵组患者具有更好的治疗满意度和生活质量。
研究人员开展了一项实用、多中心、开放标签、平行组、集群随机对照试验。试验在在英格兰和苏格兰8个二级医疗中心开展。受试者为1型糖尿病患者，愿意进行强化胰岛素治疗，对胰岛素泵或每日多次注射无偏好。受试者被分配了一个集体培训课程，培训内容为灵活的强化胰岛素治疗，即“根据正常饮食进行剂量调整”（dose adjustment for normal eating，DAFNE）。患者被随机分配接受胰岛素泵或每日多次注射治疗。干预措施为受试者参加灵活的胰岛素治疗（使用胰岛素类似物）、围绕胰岛素泵或注射的培训，随访2年。主要终点是基线糖化血红蛋白（glycated haemoglobin，HbA1c）值≥7.5%（58 mmol/mol）的受试者2年时HbA1c值（%）的变化，以及达到HbA1c值＜7.5%的患者比例。次要终点包括体重、胰岛素剂量和中重度低血糖发作。辅助的结局指标包括生活质量和治疗满意度。
317名受试者（46个课程）被随机分组，156例使用胰岛素泵治疗，161例采用每日多次注射治疗。267名受试者参加了课程，其中260名受试者纳入治疗意向分析，其中235例（119例胰岛素泵患者和116例注射患者）的基线HbA1c值≥7.5%。两组血糖控制和重度低血糖发生率均有所改善。两年时HbA1c的平均变化：胰岛素泵治疗组为-0.85%，每日多次注射治疗组为-0.42%。在校正培训、中心、年龄、性别后并考虑缺失值，两组差异为-0.24%（-2.7 mmol/mol）（95%置信区间：-0.53～0.05，P=0.10），支持胰岛素泵使用组。大多数社会心理指标未显示出差异，但使用胰岛素泵受试者在12个月和24个月时治疗满意度和生活质量（如饮食自由和生活琐事）有更大的改善。
两组患者HbA1c、重度低血糖发生率均有临床相关的、长期的降低，以及心理指标出现改善，尽管很少有受试者达到当前推荐的血糖水平。在灵活的强化胰岛素治疗中加入泵培训并未大幅改善1型糖尿病成人患者的血糖控制、低血糖或社会心理结局。在确定培训对受试者在强化自我管理中参与水平的影响前，这些结果不支持将胰岛素泵提供给血糖控制不佳的成年人使用。（作者：宫科学）
参考文献：British Medical Journal 2017;356:j1285