医学进展
2017年09月号
卷首语
医学进展
医学里程碑

EULAR关于RA及IJD患者的心血管疾病管理新推荐

作者:吴迪 北京协和医院风湿免疫科

与普通人群相比,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和其他炎性关节疾病(inflammatory joint disorders,IJD)患者的心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)风险增高。
2009年欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)工作组针对CVD高危因素的筛查和识别以及CVD风险管理作出了相应推荐,专家意见是主要依据。鉴于大量新证据的出现,EULAR对上述推荐进行了更新,目的在于对IJD患者的CVD风险管理提出更有循证依据的建议。
26名成员组成的多学科指导委员会(代表13个欧洲国家)包括患者代表、风湿科医生、心脏科医生、内科医生、流行病学家、卫生专家等,他们对文献进行系统检索,根据标准程序对证据进行分类,专家组通过磋商和投票对证据进行讨论和总结。
专家组共制定了三条首要原则。第一,RA患者的CVD风险升高,这一点可能也适用于强直性脊柱炎和银屑病关节炎。第二,IJD患者的CVD风险管理应由风湿科医生确定。第三,非甾体抗炎药和激素的使用应遵循EULAR和国际脊柱关节炎评估协会(Assessment of Spondyloarthritis International Society,ASAS)的建议。
专家组新制定10条建议,与2009年版相比,1条是新建议,6条是更新建议。每条建议均列出了适当的证据支持等级。本次更新反映了IJD的CVD风险证据增加,突显了对这些患者进行CVD风险管理的必要性。基于专家意见和科学证据,专家组制定了这些建议,以辅助IJD患者的CVD风险管理。(作者:吴迪 北京协和医院风湿免疫科)
参考文献:Annals of the Rheumatic Diseases 2017;76:17-28

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