英国伦敦大学学院的Ahmed等人在《柳叶刀》杂志上发表的一项研究显示，利用多参数磁共振成像（multi-parametric magnetic resonance imaging，MP-MRI）对前列腺癌可疑病例进行分诊，可能避免不必要的前列腺穿刺活检。MP-MRI可提供关于前列腺体积、细胞性和血管分布的信息，与标准的经直肠超声引导下（transrectal ultrasound-guided，TRUS）活检相比，对于临床上重要的前列腺癌具有更高的灵敏度和阴性预测值。
2012年5月17日至2015年11月9日，该研究共入组740例患者，其中576例患者接受TMP-MRI检查，然后又进行了模板前列腺定位（template prostate mapping，TPM）活检和TRUS活检。侵入性但准确度高的TPM活检被用作参照标准，用以比较MP-MRI和TRUS活检的准确度。
TPM活检发现，576 例患者中408（71%）例患者检测出癌症，230（40%）例患者患有具有临床意义的癌症。对具有临床显著性病变患者而言，TRUS活检的灵敏度（48%，95% CI：42%～55%，P<0.0001）不如MP-MRI灵敏度高（93%，95% CI：88%～96%），但后者特异度更低（MP-MRI：41%，36%～46%；TRUS活检：96%，94%～98%；P<0.0001）。740例患者中，有44（5.9%）例报告了严重不良反应，其中脓毒血症8例。
有临床意义的前列腺癌被定义为Gleason评分≥4+3，或癌症最大核心长度≥6mm。对于有临床意义的前列腺癌，MP-MRI（93%）比TRUS活检（48%）更灵敏且阴性预测值更高（89% vs 74%），表明MP-MRI的准确度高于TRUS活检。相反，TRUS活检相比MP-MRI，特异度和阳性预测值更高（96% vs 41%，90% vs 51%）。但是，低特异度和阳性预测值意味着对于MP-MRI检查可疑的病例来说，活组织检查仍然是需要的。
研究人员得出结论，MP-MRI作为分诊检查，可使27%的患者避免不必要的组织活检；与TRUS活检相比，可减少5%的具有临床意义的前列腺癌的过度诊断。（作者：龚银花）
参考文献：Lancet 2017;389:815-822