医学进展
2009年01月号
医学进展
年度新闻评选

多样性是治疗疟疾的最好手段

作者:王玉成

美国普林斯顿大学Maciej Boni等开展的一项研究表明,用多种疗法而不是用一种标准药物治疗疟疾可减少死亡并且推迟耐药性的出现。
Boni等利用计算机模型模拟了分别使用多个一线药物治疗(MFT)疟疾对大规模人口的效果,结果显示出这比仅使用一种疗法具有显著的优势。
Boni说,多种疗法同时用于大规模人口使疟原虫从一个人传播到另一个人的时候很难进化出耐药性,因为每次它都遇到了不同的药物。
发展中国家政府目前正在使用药物轮换——在一定时间内让人群服用一种单一药物——的方法治疗疟疾,这常常失败,因为疟原虫产生了耐药性。当单一疗法失败的时候,需要数年时间才能转向一种新的药物,在等待新药期间人们只能继续使用无效的药物。由于单一药物疗法易产生耐药性,一些一线疗法只能用几年甚至更短的时间,然后很快被抛弃。而利用MFT策略可以让一种药物的使用时间增加到单一药物疗法时的2.5倍。
政府和医院可以使用两种主要的MFT方法。一种方法是让医院为不同的人提供不同的药物,不过这种方法可能产生伦理问题。“如果你没有数量、价格完全均等的三种药物,你如何能向患者在医学上证明你给(他们)二等或三等的药物是正当的?”另一个手段是对新药进行补贴,例如以青蒿素为基础的复方制剂疗法(ACTs),从而让所有抗疟药物价格相同,这样让患者可以自己选择药物。克林顿基金会资助了在坦桑尼亚的两个区进行的补贴ACTs的试验项目,它已经让这些疗法更加普及,替代了效果不好的疗法。(编译:王玉成)

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