现代观点
2009年01月号
医学进展
年度新闻评选

他这样的好医生——女儿的怪病与父亲的执着

作者:编辑部

Hugh Rienhoff博士毕业于Johns Hopkins医学院,并在那里完成了住院医生训练,后来加入了专注生物医药产业投资的基金公司。他有两个健康的小孩,但第三个女儿同样以剖腹产出生后,Hugh发现女儿较弱,脚比正常的婴儿长。他第一个反应就是女儿是否有Marfan's综合症的可能。Mafan's综合症是一种先天性疾病,发生率在1/5000,因基因变异,导致fibrillin-1蛋白缺乏,从而致血管发育不良,病人多死于大动脉破裂。著名的排球运动员海曼即死于此病。
Hugh随即带女儿到小儿科就诊,排除了Mafan's综合症的诊断,但Hugh的直觉告诉他,女儿有问题。
随着女儿长大,肌肉明显发育不良,站立时需要手撑。他带女儿走遍了美国著名的儿科中心,虽然得到了一些启示,但所有的医生都给予女儿描述临床症状的诊断,如:先天性肌发育不良等,无法给出病因。
曾当过医生,受过基因学训练的Hugh不甘心让女儿不明不白地衰败下去,他要找出个究竟。Hugh将女儿的病情发布在互联网上,希望有人能给予诊断线索。并一头钻进图书馆及数据库,翻查有关肌肉发育的信息,他将目光锁定到细胞因子TGF-β家族中的Myostatin。这个因子减少,可以使肌肉过度增生,杂志上曾刊登敲除Myostatin基因的牛的照片。
Hugh买来PCR基因测序仪、离心机等设备,将女儿的血抽出,用PCR将女儿的基因放大,送到基因公司测序,并与人类基因组数据库中的正常人序列相比较。结果表明,女儿的Myostatin受体ACVR1B基因变异,Myostatin的信息传导过强,导致肌肉组织不发育。这是世界上第一次发现及正确诊断此种疾病。虽与Mafan's综合症不同,但都属于TGF-β相关的疾病。
Hugh将与女儿共同求医的过程作了详细的笔记,并展示在网上,他希望对其他患先天性疾病的小孩有帮助。Hugh通过执着的努力,终于找出了女儿的病因。现在他正在同医生一起配合,用在动物试验上证明可抑制TGF-β功能的ACEI(losartan)对女儿治疗,初步结果显示有效,女儿的肌肉开始发育。
当有人质疑Hugh用女儿当试验品时,他回答:“我曾做过希波拉底宣誓,不伤害病人,但我更做过当父母的誓言,不去伤害我的女儿。”
Hugh作为父亲,超越了医学专家,以他的执着、智慧、知识及勇气的结合,挖出了女儿的病因,并给女儿的康复带来了希望。
这一故事发表在《Nature》杂志上,题目为“他女儿的DNA”(His Daughter's DNA),可见是作为父亲的Hugh把编辑打动了,这是精神的感染力;但仔细品味,文章中更体现了一个科学家的成就,父亲科学家发现了人类又一新基因病,同时不懈地寻找治疗方法。
父母们,请向Hugh学习。擦干你们的眼泪,少一些埋怨,打开网络,翻开书籍,开动脑筋,与医生一起用科学的脑袋诊断治疗好你们孩子的病。
(作者:编辑部)

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