医学进展
2009年01月号
医学进展
年度新闻评选

处理纤维肌痛的7个小贴士

作者:刘荣军

根据美国国立卫生院的数据,目前约有1千万美国人患有纤维肌痛。但是,由于缺乏特异性诊断指标,他们中的大多数在经历数月甚至数年的疼痛、抑郁后才确诊。
纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病,临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵,并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征是一种特发性疾病,其病理生理至今不明。
纤维肌痛综合征多见于女性,最常见的发病年龄25岁~45岁。其临床表现多种多样,但主要有下述4组症状:
1.主要症状:全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征病人都具有的症状。虽然有的病人仅主诉一处或几处疼痛,但1/4的病人疼痛部位可达24处以上。疾病遍布全身各处,尤以中轴骨骼(颈、胸椎、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为刺痛,痛得令人心烦意乱。
另一个所有病人都具有的症状为广泛存在的压痛点,这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中,往往呈对称性分布。在压痛点部位,病人与正常人对“按压”的反应不同,但在其他部位则无区别。
2.特征性疾病:这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍,表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。50%~90%的病人有疲劳感,约一半病人疲劳症状较严重,以至于感到“太累,无法工作”。晨僵见于76%~91%的病人,其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。
3.常见症状:这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀,但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征。头痛可分偏头痛或非偏头痛性头痛,后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外病人劳动能力下降,约1/3的病人需改换工作,少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重,局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。
4.混合症状:原发性纤维肌痛综合征很少见,大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。纤维肌痛综合征常使与之共存的风湿病症状显得更严重,如不认识这种情况常会导致对后者的过度治疗和检查。
以下是针对纤维肌痛的7个小贴士
同你的主治医师一起,制定/尝试治疗纤维肌痛的不同方法,包括减轻躯体疼痛及其他精神症状(如焦虑、失眠)。
熟悉你的症状。出现症状时,自我分析包括程度、持续时间、缓解方式及可引起症状消失的其他方式/因素。基于上述观察结果,你可以有意“创造”条件,缓解疼痛。
制定适合自己的体育锻炼和/或物理治疗方案。
根据检查结果调整你的饮食。
尝试针灸和整体治疗。
加入疾病支持组织: 如国际纤维肌痛协会(National Fibromyalgia Association, www.fmaware.org);美国慢性疼痛协会: www.theacpa.org 或疾病相关其他社团.
制定一个治疗常规,并坚持执行,根据疾病进展,及时调整。(编译:刘荣军)

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