加拿大西蒙弗雷泽大学的Scott A Lear对17个不同收入水平的国家进行了一项前瞻性的城市农村流行病学（Prospective Urban Rural Epidemiologic，PURE）研究，结果显示，在不同经济水平国家，各种体力活动均可降低死亡率和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）风险。相关研究结果发表在《柳叶刀》上。

CVD是世界范围内导致死亡的主要原因，也是全球经济的主要负担。许多来自高收入国家的研究报告称，体力活动与死亡率和心血管疾病发病率呈显著的负相关关系，但来自低收入和中等收入国家的此类数据并不多见，而且仅限于少数小型研究。此外，对体力活动的研究主要集中在休闲体力活动（在高收入国家很常见，但在低收入国家则不太常见），而很少有证据表明其他形式体力活动的好处，比如通勤、家务和工作中的体力活动。PURE研究探索了在不同经济水平的国家中不同强度和不同类型的体力活动是否与更低的死亡率和CVD风险有关。

这项前瞻性研究招募了来自17个国家（加拿大、瑞典、阿联酋、阿根廷、巴西、智利、波兰、土耳其、马来西亚、南非、中国、哥伦比亚、伊朗、孟加拉国、印度、巴基斯坦和津巴布韦）的参与者。在每个国家，选择城市/城镇及其周围的农村地区，来体现地理多样性。在这些社区邀请年龄在35岁～70岁之间的人。使用国际体力活动问卷（International Physical Activity Questionnaire，IPQA）对总体力活动进行评估，先前有心血管疾病的参与者被排除在分析之外。在平均6.9年的随访中，记录死亡和CVD。随访期间的主要临床结局是死亡率加上重大CVD（CVD病死率、心肌梗死事件、脑卒中或心力衰竭，可以是复合的，也可以是单独的）。

结果显示，在2003年1月1日至2010年12月31日期间，共有168916名参与者参加，其中141945人完成了IPAQ。分析仅限于130843名既往无心血管疾病的参与者。低体力活动水平（＜600 MET×分钟每周，或＜每周150分钟的中等强度体力活动）、中等体力活动水平（600～3000 MET×分钟，或150分钟每周～750分钟每周）和高体力活动水平（＞3000 MET×分钟，或＞750分钟每周）与死亡率（风险比0.80，P＜0.0001）和重大CVD（0.86，P＜0.001）风险的逐级下降有关。对于娱乐性体力活动（至多约600 MET×分钟每周，或每周150分钟的中等强度体力活动，因为很少有人达到更高水平的娱乐性体力活动），提高其水平与风险的显著降低有关。

该研究表明，在高收入、中等收入和低收入国家，更高水平的体力活动与更低的心血管疾病风险和死亡率有关。娱乐和非娱乐性体力活动都有好处。（作者：钟芸) 

参考文献：Lancet 2017;390:2643-2654