英国弗朗西斯克里克研究所的Samra Turajlic等人研究发现，肾癌遵循着不同的进化路径，这使科学家们能够检测肿瘤是否具有侵袭性。

肾透明细胞癌（Clear-cell renal cell carcinoma，ccRCC）是肾癌中最常见、恶性程度最高的一种亚型，具有广泛的转移性表型，但至今还没有研究人员对ccRCC的转移性表型进行系统的研究与分析。

Samra Turajlic等研究人员开展了一项多中心的前瞻性研究，对100例转移性ccRCC患者的575个原发部位活检和335个转移部位活检进行了综合分析，其中2例在尸检后取样。研究人员发现，癌细胞的转移能力是由染色体复杂性决定的，而不是驱动性突变的多少。研究人员还证实，ccRCC转移的特征性驱动因素为染色体9p和14q缺失。

分析表明，肾癌有三种进化上截然不同的类型。第一种类型遵循缓慢的进化路径，从未获得侵袭能力。与之相反，第二种类型形成了最具侵袭性的肿瘤，它是在癌症早期通过快速爆发的基因组损伤来进化的，这导致肿瘤扩散到身体其他多个部位，并且通常发生在原发性癌症被诊断之前。第三种类型的肿瘤通过逐渐积累的基因组损伤获得扩散的能力，其扩散通常需要较长一段时间，并常常只扩散至一个部位，这些肿瘤是由许多不同的癌细胞群组成的，其中一些细胞群具有侵袭性。

至此，研究人员发现了三种类型的肾癌：一种生长缓慢，相对无害；另一种是高度侵袭性的，涉及快速爆发的基因组损伤；而第三种则介于这两个极端之间。

总之，对具有转移潜力的肿瘤进行进化上的分类，有助于对患者进行分层，采取个性化干预措施。（作者：钟芸)

参考文献：Cell 2018;173:581-594