挪威Haukeland大学医院的Helga Midtbø等人研究发现，类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis，RA）患者左室收缩功能降低与疾病活动度相关。

研究人员分别评估了78例低、中或高疾病活动度的RA患者（SDAI>3.3）、41例缓解期患者（SDAI≤3.3）和46例健康对照的超声心动图，所有受试者均无已知心脏病史。通过双平面辛普森射血分数，中壁缩短（ stress-corrected midwall shortening ，scMWS）和左心室二维整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）评估左心室收缩功能。

研究发现，与缓解期患者和对照组相比，活动性RA患者的高血压和糖尿病患病率更高（均为P<0.05）。三组的左心室射血分数（心内膜功能）均正常，活动性RA患者较缓解期患者的平均scMWS和心GLS均降低（分别为95±18% vs 105±17%，-18.9±3.1%vs -20.6±3.5％，两者P<0.01）。缓解期RA患者与对照组scMWS和GLS无差异。

在多变量分析中， RA的活动性与反映左室收缩心肌功能降低的GLS（β= 0.21）和scMWS相关（β=-0.22，两者均P <0.05），且独立于心血管其他危险因素和左室射血分数。应用其他RA疾病活动性评分方法对RA患者进行病情活动度分类后的推荐分析也得到上述类似结果。

研究提示，尽管射血分数正常，但活动性RA与更低的左室收缩功能相关，且独立于传统心血管危险因素。（作者：舒强 山东齐鲁医院 风湿免疫科)

参考文献：Annlas of the  Rheumatic Diseases 2017;76: 371-376