《美国医学会杂志•神经病学卷》发表的一项研究报告称，在基层医疗机构，一种简短的社会心理干预治疗在刚开始接受治疗的患者中增加了早期抗抑郁药物的依从性。

不坚持服用抗抑郁药物是抑郁症治疗的主要问题。事实上，在美国55岁以上的抑郁症患者中，29%～40%的人都没有按照处方服用抗抑

郁药物。这种不依从性受到各种因素的影响，如：年龄、共患病、对治疗的信念、对不良事件的担忧、对症状严重程度的错误估计等。
该试验随机分配231名中老年人（中位年龄67.3岁）至“治疗起始和参与计划”（Treatment Initiation and Participation Program，TIP）组或常规治疗（由基层医生进行治疗监测）组。TIP在由社会工作者组织的三次30分钟的会议中，制定个性化依从策略，帮助患者克服对于抗抑郁药的恐惧及主观障碍。

TIP干预系统包括五个步骤：审视患者的症状及需要克服的依从性障碍；制定可通过依从实现的个人目标；进行有关抑郁症和抑郁症治疗的患者教育；就持续存在的障碍，与患者进行合作；制定一个患者认可的依从性策略。

结果显示，在6周时，TIP组依从性≥80%的可能性比常规治疗组大五倍，在6周和12周时都大三倍。虽然TIP参与者有显著早期症状改善（30.2%），但在整个研究期间，两组改善程度相同。

这项研究也有一些局限性。例如，研究结果依赖于个体的自我报告而不是基线指标。

总之，这项计划是一种有效的干预措施，可提高早期药物治疗的依从性。而依从性的提高可以促进抑郁症的改善。（作者：黄希瑶)

参考文献：JAMA Psychiatry 2017;74:1129-1135