延迟脐带钳夹的时间不需要增加任何成本，并且可通过增加新生儿血量或从胎儿到新生儿的生理过渡时间来使早产儿受益。在过去，由于担心延迟复苏、低体温、高胆红素血症或红细胞增多症的危害，在早产儿中立即脐带钳夹是正常的做法。然而，越来越多的证据表明，立即钳夹可能是有害的。即便如此，关于延迟脐带钳夹危害的担忧并未完全消除，延迟钳夹并没有普遍实施。

澳大利亚悉尼大学的Tarnow-Mordi W等人开展了一项随机对照试验，以预期孕30周前分娩的女性的胎儿（n=1634）为研究对象，对脐带钳夹的时机（分娩后≤10秒 vs 分娩后≥60秒）进行了比较。主要终点为末次月经后36周内的死亡或重大疾病（出生后超声检查证实的重度脑损伤、重度早产儿视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、迟发性败血症）。

结果显示，1566名胎儿在孕30周前活产。782名胎儿分配至立即钳夹组，784名胎儿分配至延迟钳夹组。两组钳夹时间中位数分别为分娩后5秒和60秒。两组主要终点发生率未见显著差异（P=0.96）。校正前死亡率延迟钳夹组相比立即钳夹组更低（6.4% vs 9.0%；P=0.03），但在对多个次要终点进行事后校正后，未见显著差异（P=0.39）。两组慢性肺病或其他重大疾病的发病率也未见显著差异。

因此，该研究认为，在早产儿中，与立即钳夹相比，延迟脐带钳夹不会使孕36周时婴儿的死亡率或重大疾病的发病率降低，即延迟钳夹对早产儿无益。

值得注意的是，2018年的一项系统综述表明，延迟钳夹降低了医院死亡率，支持当前指南关于早产儿延迟钳夹的建议（Am J Obstet Gynecol 2018;218:1-18）。然而，上述澳大利亚的研究并未显示积极的结果，需要进一步整合这两项研究结果，进行详细讨论。（作者：黄希瑶)

参考文献： New England Journal of Medicine 2017;377:2445-2455