《英国医学杂志》刊登的哈佛大学 Giovannucci 团队的研究论文，揭示了轻中度酒精摄入与癌症风险的相关性。研究人员对两个大型队列研究、随访超过3百万个病人年的数据进行分析后发现：轻到中度的酒精摄 入可增加男性吸烟者和女性的癌症发生风险，而对男性不吸烟者的癌症发生率未产生影响。

研究人员对两个著名的美国卫生专业人员前瞻性队列 （分别是1980年开始的护士健康研究和1986年开始的卫生专业人员随访研究）数据进行了研究。截至2010年，共纳入88084 位女性和 47881 位男性，总计随访超过3百万个病人年。期间，共发现了19269 例女性和 7571 例男性癌症（不包括晚期前列腺癌）患者。

研究者根据每日酒精的摄入量，分别按照0.1g～4.9g、5g～14.9g、15g～29.9g以及≥30g进行分层，量化了男性和女性在所有酒精消耗量水平下罹患各类癌症的风险，并评估了饮酒模式对总体癌症风险的影响。

在统计学指标方面，研究人员采用相对风险系数 （relative risk，RR）来判断饮酒对癌症发生率的影响。当RR的数值大于1且95%置信区间（95% CI）数值均大于1.0时，提示酒精摄入会增加癌症的罹患风险；而当95% CI跨越1.0，即低值与高值分别在1.0以下和1.0以上时，则提示饮酒与癌症风险无关。

结果发现：当每日酒精摄入量分别为0.1g～4.9g和5g～14.9g时，女性的RR及95% CI分别为1.02（0.98～1.06）和1.04（1.00～1.09），提示每日摄入0.1g～4.9g 酒精对癌症发生率没有影响，而当每日酒精量增加至5g～14.9g 时，女性整体的癌症发生风险轻微增加（4%）。相应地，当每日酒精摄入量分别为0.1g～4.9g、5g～14.9g和15g～29.9g时，男性的RR 及95% CI分别为1.03（0.96～1.11）、1.05（0.97～1.12）和1.06（0.98～1.15），提示每日摄入30g以下的酒精并不会增加 男性的整体癌症发生风险。 研究者还分析了每日酒精摄入量 ≥30g时的癌症风险，结果发现：与不吸烟者相比，吸烟者的癌症风险显著增加。不过，研究者认为，在包含吸烟者的研究中，酒精对癌症风险的显著影响可能掺杂了吸烟的作用，因此该研究结果可能不适用于占美国民众中绝大多数的不吸烟者。

众所周知，重度酒精摄入会导致多种癌症罹患风险增 加，主要包括结直肠癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌、食管癌，以及风险更高的胃癌、胰腺癌、肺癌和膀胱癌等。对于这些与酒精相关的癌症，研究者 发现：轻至中度的酒精摄入仅增加吸烟男性的风险，对不吸烟男性没有影响；但无论吸烟与否，每天摄入酒精含量在5g～14.9g的女性，罹患癌症的风险均会 增加，尤其是乳腺癌，RR及95% CI分别为1.13和1.06～1.20，即风险增加13%。

Giovannucci 教授分析了酒精摄入增加癌症风险的机制，包括以下几种可能：酒精代谢的初级产物——乙醛，也是其毒性最强的代谢产物，被认为是导致癌症的罪魁祸首；酒精也 可以通过抑制 DNA 甲基化和干扰维甲酸代谢诱导癌症发生；菌群参与酒精代谢，并且能够调节酒精的遗传毒性对很多疾病的影响，尤其对于菌群丰富的结直肠和口腔影响很大；而乳腺 组织可能比其他组织对酒精更为敏感，这也许与激素水平有关。

在美国民众中，轻至中度的酒精摄入是非常普遍的生活方式，但这是否会带来癌症风险，此前尚不清楚。本研究填补了这方面的空白，提醒吸烟者和女性群体，为了降低癌症风险，应该减少酒精摄入，哪怕每天喝一杯也不行。（作者：贾玉华)

参考文献：British Medical Journal 2015;351:h4238