在全世界范围内，非酒精性脂肪肝病 （nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）是最常见的肝脏疾病，预计患病率在25%～45%之间。在肥胖和糖尿病人群中，NAFLD的患病率还要更高。流行病学研究显 示，68%的美国成年人超重或肥胖。鉴于美国人NAFLD的患病率在30%左右，专家预计，美国大约有7500万～1亿人患有NAFLD。因此，患者应该 了解：NAFLD会导致患者的致残率和死亡率上升。

1980年，非酒精性肝病被首次报道，根据组织学 分类，可分为非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎，后者被认为是NAFLD的一种进展性亚型。在非酒精性脂肪性肝炎患者中，近半数死亡原因是心血管疾病和 恶性肿瘤，但公众对此知晓率还很低。此外，肝硬化是导致NAFLD患者死亡的第三大病因，也是肝移植最常见的适应症。

美国芝加哥西北大学芬伯格医学院胃肠道和肝脏系的Rinella ME博士系统性回顾了有关NAFLD的研究，以评估NAFLD的流行病学、风险因素、相关诊断及治疗。

截至2015年2月28日，研究者共查阅到88篇参考文献，其中包括16个随机临床试验、44个队列研究或病例对照研究、6个群体性研究和7个荟萃分析。研究发现，对于年龄大于50岁且合并糖尿病或肥胖的NAFLD患者，66%为非酒精性脂肪性肝炎合并晚期肝纤维化。虽然明确非酒精性脂肪性肝炎诊断还需要肝脏活检，但是一些检测晚期肝纤维化的生物标志物的可靠性已经越来越高了。

生活方式的改变是治疗NAFLD的基础。目前，已 被证实有效的药物包括：维生素E、吡格列酮和奥贝胆酸，但上述药物的疗效均低于50%，且没有任何一种药物被美国食品药品管理局(Food and Drug Administration，FDA)批准用于治疗NAFLD。非酒精性脂肪性肝炎会增加心血管疾病风险，但其因果关系尚不清楚。NAFLD相关肝细胞 癌的发病率正在不断上升，多达50%的病例发生在无肝硬化的NAFLD患者中。

研究认为，NAFLD的现状堪忧，其患病率、致残致死率正在不断上升。有必要联合全科医生、内分泌医生和其他学科医生共同知晓NAFLD的危害性和相关治疗。早期发现NAFLD并及时干预，有助于改善患者预后。（作者：王敏骏)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2015; 313: 2263-2273